›
›

Bài giảng Bệnh lý thần kinh tự động ở bệnh nhân đái tháo đường

pptx 38 trang Miên Thùy 01/04/2025 70
Download
Bạn đang xem 20 trang mẫu của tài liệu "Bài giảng Bệnh lý thần kinh tự động ở bệnh nhân đái tháo đường", để tải tài liệu gốc về máy bạn click vào nút DOWNLOAD ở trên

Tài liệu đính kèm:

  • pptxbai_giang_benh_ly_than_kinh_tu_dong_o_benh_nhan_dai_thao_duo.pptx

Nội dung text: Bài giảng Bệnh lý thần kinh tự động ở bệnh nhân đái tháo đường

  1. BỆNH LÝ THẦN KINH TỰ ĐỘNG Ở BỆNH NHÂN ĐTĐ BSNT NGUYỄN PHÚC THÀNH GVHD: PGS.TS NGUYỄN THỊ NHẠN
  2. TỔNG QUAN
  3. DỊCH TỄ • Thay đổi tùy nghiên cứu • 25,3% bệnh nhân ĐTĐ týp 1 và 34,3% bệnh nhân ĐTĐ týp 2 có biến chứng thần kinh tự động (DAN) • Triệu chứng thường xuất hiện muộn sau một thời gian mắc ĐTĐ, cần phân biệt do các nguyên nhân khác Pfeifer MA: Autonomic neural dysfunction in recently diagnosed diabetic subjects. O’Brien IA: The prevalence of autonomic neuropathy in insulin-dependent diabetes: a controlled study based on heart rate variability.
  4. DỊCH TỄ • Các test đánh giá rối loạn chức năng thần kinh tự động có thể xảy ra trong vòng một năm sau khi chẩn đoán ở bệnh nhân ĐTĐ týp 2 và trong vòng hai năm ở bệnh nhân ĐTĐ týp 1 • 25-50% tử vong trong vòng 5-10 năm sau khi chẩn đoán • Tỷ lệ tử vong 5 năm cao gấp 3-5 lần • Dấu hiệu gợi ý của các kết quả bất lợi về tim mạch, thận và mạch máu não Ewing et al., 1991; Rathmann et al., 1993 O’Brien et al., 1991
  5. YẾU TỐ NGUY CƠ • Kiểm soát đường máu kém • Thời gian mắc ĐTĐ • Tuổi • Giới nữ • Thừa cân, béo phì
  6. Cơ chế bệnh sinh • Rối loạn chuyển hóa gây tổn thương dây thần kinh • Bệnh lý mạch máu thần kinh • Tổn thương tự miễn dịch • Thiếu yếu tố tăng trưởng tế bào thần kinh
  7. Triệu chứng lâm sàng Triệu chứng có thể lan rộng nhiều cơ quan nhưng cũng có thể liên quan đến một cơ quan đơn lẻ • Tim mạch • Tiêu hóa • Tiết niệu sinh dục • Chuyển hóa • Mắt • Vận mạch ngoại vi, tiết mồ hôi
  8. Tim mạch CAN • Nhịp nhanh khi nghỉ: 90-100l/p, thỉnh thoảng tăng lên tới 130l/p • EXERCISE INTOLERANCE: giảm nhịp tim, huyết áp khi gắng sức • Tình trạng tim mạch không ổn định trong phẫu thuật: thường cần sử dụng thuốc co mạch hơn do không có phản xạ co mạch, tăng nhịp tim đối kháng với tình trạng giãn mạch của thuốc mê Burgos LG, et al.: Increased intraoperative cardiovascular morbidity in diabetics with autonomic neuropathy.
  9. Hạ HA tư thế • Định nghĩa: sự sụt giảm huyết áp khi thay đổi tư thế từ nằm sang đứng ( tâm thu > 20mmHg, tâm trương > 10mmHg) Triệu chứng: • Lâng lâng • Chóng mặt • Yếu, mệt mỏi • Rối loạn tầm nhìn • Đau vùng cổ • Không triệu chứng
  10. Bệnh tim thiếu máu cục bộ im lặng