Bài giảng Chăm sóc bệnh nhân sốt xuất huyết Dengue nặng

Nội dung text: Bài giảng Chăm sóc bệnh nhân sốt xuất huyết Dengue nặng

1. NHÓM SỐT XUẤT HUYẾT BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG I
2. NỘI DUNG I. ĐẠI CƯƠNG II. ĐÁNH GIÁ III. CHĂM SÓC ĐIỀU DƯỠNG
3. MỤC TIÊU 1. Kể được các DH SXH sốc SXH, sốc SXHD nặng 2. Biết đánh giá khi tiếp nhận BN sốc SXH 3. Chăm sóc tốt BN sốc SXH 4. Biết cách CS BN SXH có suy hô hấp 5. Biết cách CS BN SXH có XHTH
4. I. ĐẠI CƯƠNG
5. Biến chứng sốt xuất huyết : Sốc (N 4-5) , XHTH Đến sớm  đúng TIÊN LƯỢNG Chăm sóc phác đồ SỐC SXH ĐD tốt
6. Phân độ SXHD:  SXHD: • LS: sốt cao liên tục 2-7 ngày kèm ít nhất 2 dấu hiệu  Xuất huyết (da, niêm mạc, nội tạng)  Nhức đầu, chán ăn, buồn nơn  Da sung huyết, phát ban  Đau cơ, đau khớp, nhức 2 hố mắt • CLS:  Hct BT hay tăng  TC BT hay giảm  BC thường giảm 6
7. Phân độ SXHD (tt):  SXHD cĩ dấu hiệu cảnh báo: • LS:  Vật vã, lừ đừ, li bì  Đau bụng vùng gan hay ấn đau vùng gan  Gan to > 2 cm  Nơn nhiều  XH niêm mạc  Tiểu ít • CLS:  Hct tăng cao  TC giảm nhanh 7
8. PHÂN ĐỘ SXH LÂM SÀNG CẬN LÂM SÀNG SXHD Sốt liên tục 2-7 ngày: có 2 trong các DH - Hct (bt) hoặc  XH da,chảy máu chân răng,mũi, Lacet(+) tăng  Nhức đầu,chán ăn ,buồn nôn - TC bt hoặc giảm  Da xung huyết,phát ban - BC giảm  Đau cơ, khớp,nhức 2 hố mắt SXHD có SXHD +kèm các DHCB: • Hct tăng cao DHCB  Vật vả,lừ đừ,li bì • TC giảm nhanh  Đau bụng vùng gan,ấn đau vùng gan  Gan to > 2cm  Nôn nhiều  XH niêm mạc, tiểu ít -Sốc SXHD: • Hct tăng cao SXHD nặng Suy HH,Tuần hoàn,li bì,bứt rức • TC giảm nhanh M nhanh,HA tụt kẹp -Sốc SXHD nặng: M,HA không đo được
9. Phân độ SXHD (tt)  Xuất huyết nặng: • Chảy máu mũi nặng, rong kinh nặng, XH trong cơ và phần mềm, XHTH và nội tạng.  Suy tạng nặng: • Suy gan: AST/ALT > 1.000 U/L • Suy thận cấp:  creatinin máu > 1,5 mg/dL (trẻ nhỏ)  creatinin máu > 2 mg/dL (trẻ lớn) • RLTG (# SXHD dạng não) • VCT, suy tim, suy chức năng cơ quan khác 9
10. II. ĐÁNH GIÁ