›
›

Bài giảng Chẩn đoán điều trị đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính

pdf 47 trang Miên Thùy 01/04/2025 220
Download
Bạn đang xem 20 trang mẫu của tài liệu "Bài giảng Chẩn đoán điều trị đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính", để tải tài liệu gốc về máy bạn click vào nút DOWNLOAD ở trên

Tài liệu đính kèm:

  • pdfbai_giang_chan_doan_dieu_tri_dot_cap_benh_phoi_tac_nghen_man.pdf

Nội dung text: Bài giảng Chẩn đoán điều trị đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính

  1. CHẨN ĐOÁN ĐIỀU TRỊ ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH
  2. ĐỢT CẤP COPD LÀ GÌ? Là một tình trạng biến đổi từ giai đoạn ổn định của bệnh trở nên xấu đột ngột vượt quá những giao động hàng ngày của các triệu chứng: ho, khó thở, khạc đờm, đòi hỏi phải thay đổi điều trị thường quy của bệnh nhân COPD.
  3. CHẨN ĐOÁN
  4. TRIỆU CHỨNG LS CỦA ĐỢT CẤP • Hô hấp: - Ho tăng - Khạc đờm tăng, đặc điểm của đờm thay đổi (đờm trở thành đờm mủ) - Khó thở tăng: thở nhanh nông, có tiếng rít, cò cử • Toàn thân: - Sốt, mệt mỏi - Rối loạn nhịp tim - Mất ngủ, rối loạn tri giác .
  5. CÁC XÉT NGHIỆM CẦN LÀM • CTM, ML, sinh hóa máu • Điện tâm đồ • Chụp x-quang phổi • Đo SpO2, PEF (nếu có thể) • Khí máu động mạch • CNHH (nếu đợt cấp nhẹ)
  6. CHẨN ĐOÁN ĐỢT CẤP COPD - Trước tiên: chẩn đoán COPD - Nghĩ đến đợt cấp khi có 1 hoặc nhiều dấu hiệu sau: đau tức ngực, khó thở tăng lên, thở rít cò cử, ho khạc đờm tăng lên, đờm chuyển thành đờm mủ, sốt, lẫn lộn, điều trị các thuốc thường quy không đỡ
  7. CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH ĐỢT CẤP COPD • Theo tiêu chuẩn Anthonisen:BN được chẩn đoán COPD đột nhiên xuất hiện một hoặc nhiều triệu chứng sau: - Khó thở tăng - Khạc đờm tăng - Thay đổi màu sắc của đờm - Có hoặc không có các triệu chứng toàn thân khác (sốt, mệt, RL nhịp, ý thức )
  8. CÁC NGUYÊN NHÂN GÂY ĐỢT CẤP  Nhiễm trùng hô hấp: virus, vi khuẩn  Chấn thương ngực, phẫu thuật ngực bụng  Tràn khí màng phổi, tràn dịch màng phổi  Tắc mạch phổi  Các bệnh kèm theo: suy tim, tiểu đường....  Do dùng thuốc: an thần, chẹn beta giao cảm...  Mệt cơ do: giảm kali, phospho, corticoid...  Ô nhiễm môi trường: khói thuốc lá, thuốc lào....  1/3 không rõ nguyên nhân
  9. VI KHUẨN GÂY BỆNH TRONG ĐỢT CẤP - Atypical bacteria (5–10%) - Respiratory viruses (30%) - Gram-positive and Gram-negative bacteria (40– 60%): • Non-typeable Haemophilus influenzae (NTHI) • Moraxella catarrhalis • Streptococcus pneumoniae • Pseudomonas aeruginosa
  10. NGUY CƠ NHIỄM TRỰC KHUẨN MỦ XANH (GOLD 2007)  Mới nhập viện gần đây  Thường xuyên điều trị kháng sinh (4 đợt/năm)  COPD giai đoạn D  Tìm thấy trực khuẩn mủ xanh trong đợt cấp trước hoặc cư trú trong giai đoạn ổn định