Bài giảng Cơn nhĩ thu nhanh không triệu chứng (AHRE): Nguy cơ đột quị, chẩn đoán và xử trí?

Nội dung text: Bài giảng Cơn nhĩ thu nhanh không triệu chứng (AHRE): Nguy cơ đột quị, chẩn đoán và xử trí?

1. Cơn nhĩ thu nhanh không triệu chứng ( AHRE): nguy cơ đột quị, chẩn đoán và xử trí ? GS.TS. HUỲNH VĂN MINH P. Chủ tịch Phân hội Loạn nhịp tim Việt nam GĐ Trung tâm Tim mạch BV Đại học Y Dược Huế GS.TS. Huỳnh văn Minh, ĐHYD Huế
2. MỞ ĐẦU GS.TS. Huỳnh văn Minh, ĐHYD Huế
3. Tiến trình tự nhiên Rung nhĩ GS.TS. Huỳnh văn Minh, ĐHYD Huế
4. Biểu hiện lâm sàng rung nhĩ Symptomatic Atrial Fibrillation Asymptomatic Atrial Fibrillation Palpitations Tachy HemodymanicArrhythmias Crypto Ischemic Sudden Heart Dizzyness Stroke Stroke Death Failure Heart Failure Syncope Cognitive Medical Attention Decline Dementia GS.TS. Huỳnh văn Minh, ĐHYD Huế
5. Vai trò Rung nhĩ trong Đột quị 30 AF prevalence Strokes attributable to AF 20 % Framingham Study 10 0 50-59 60-69 70-79 80-89 Age Range (years) Wolf et al. Stroke 1991;22:983-988. GS.TS. Huỳnh văn Minh, ĐHYD Huế
6. Nguy cơ đột quị ở BN tạo nhịp: theo tiền sử rung nhĩ Hx. Of AF Healey JS Circulation 2006 No Hx of AF 5 years GS.TS. Huỳnh văn Minh, ĐHYD Huế
7. Cơn NNN không triệu chứng (AHRE)? GS.TS. Huỳnh văn Minh, ĐHYD Huế
8. ĐỊNH NGHĨA & CHẨN ĐOÁN CƠN NHĨ NHANH • The definition of AHREs refers to episodes with a duration of 6 min, mainly to reduce the inclusion of electrical artefacts, • and is usually confined to patients who do not have clinically detected AF and usual methods (i.e. electrocardiogram,Holter monitor). • AHREs are detected in patients with pacemaker or implantable cardioverter defibrillator (ICD) devices. Atrial high-rate episodes and stroke prevention. A. John Camm1, Emmanuel Simantirakis2*, Andreas Goette3, Gregory Y.H. Lip4,5,Panos Vardas2, Melanie Calvert6, Gregory Chlouverakis7, Hans-Christoph Diener8,and Paulus Kirchhof9,10. Received GS.TS. Huỳnh văn Minh, ĐHYD Huế 29 February 2016; accepted after revision 11 August 2016. Europace Advance Access published October 4, 2016
9. CHẨN ĐOÁN CƠN NHĨ NHANH BẰNG Home Monitoring • Defined AHRE as the duration of mode-switch in a 24 h period. • Mode-switching in Stratos and Kronos devices occurs when five of eight consecutive atrial beats are 180 bpm and continues until five of eight are below 180. • In Lumax devices the criteria for onset are 36 out of 48 atrial cycles with a rate 180 bpm and termination occurs when 20 out of 24 atrial beats are at a slower rate than a programmed value. Detection of atrial high-rate events by continuous Home Monitoring: clinical significance in the heart failure–cardiac resynchronization therapy population. Nesan Shanmugam1, Annegret Boerdlein2, Jochen Proff2, Peter Ong1, Oswaldo Valencia1, Sebastian K.G. Maier3, Wolfgang R. Bauer3,Vince Paul4*, and Stefan Sack5 Europace (2012) 14, 230–237- Received 18 March 2011; accepted after revision 5 August 2011; GS.TS. Huỳnh văn Minh, ĐHYD Huế online publish-ahead-of-print 20 September 2011. doi:10.1093/europace/eur293
10. Chẩn đoán sàng lọc rung nhĩ GS.TS. Huỳnh văn Minh, ĐHYD Huế