Bài giảng Thông khí nhân tạo không xâm nhập

Nội dung text: Bài giảng Thông khí nhân tạo không xâm nhập

1. THÔNG KHÍ NHÂN TẠO KHÔNG XÂM NHẬP BS Trịnh Thế Anh Khoa Hồi Sức Tích Cực – BV Bạch Mai
2. Tổng Quan • Thành tựu nổi bật trong hồi sức hô hấp với hơn 20 năm phát triển • Giảm tỉ lệ đặt NKQ ở bệnh nhân suy hô hấp • Giảm tỉ lệ viêm phổi liên quan thở máy ở bệnh nhân suy hô hấp • Cải thiện tỉ lệ sống ở một số đối tượng chọn lọc
3. Lựa chọn bệnh nhân
4. Lựa chọn bệnh nhân DEAN.R.H (2014). Essentials of Mechanical Ventilation
5. Lựa chọn bệnh nhân Chỉ Định Chống chỉ định 1. Suy hô hâp: khó thở, sử dụng cơ hô 1. Mất khả năng bảo vệ đường thở hấp phụ 2. Không thể sử dụng Mask 2. Thở nhanh: >25 nhịp/p 3. Bệnh nhân không hợp tác, kích thích 3. Toan hô hấp: pH 45 4. Mong muốn của bệnh nhân 4. Chẩn đoán có đáp ứng tốt với NIV DEAN.R.H (2014). Essentials of Mechanical Ventilation
6. Lựa chọn bệnh nhân 1. Với đợt cấp COPD: NIV giúp cải thiện tỉ lệ tử vong 2. Với bn ổn định: 1. CPAP ở bn OSA và COPD giúp giảm tỉ lệ nhập viện và tử vong 2. NIV tại nhà giúp giảm nguy cơ nhập viện và tử vong với BN COPD có tăng CO2 dai dẳng.
7. LỰA CHỌN DỤNG CỤ
8. LỰA CHỌN DỤNG CỤ Mask mũi – miệng Mask mũi Cannula mũi Mask toàn mặt Mask kết hợp Mũ thở NIV
9. Dụng cụ Ưu điểm Nhược điểm • Hạn chế sặc LỰA CHỌN DỤNG CỤ • Dò qua miệng • Dễ hút đờm, cho ăn, nói chuyện • Sức cản đường mũi lớn, ↓ hiệu quả khi có tắc nghẽn mũi • ↓ cảm giác bị giam cầm • Kích ứng mũi, viêm mũi, khô miệng • ↓ khoảng chết • dễ chịu • Dễ cố định, điều chỉnh • Giống Mask mũi • ↓ tổn thương da • ↑ khoảng chết • Kiểm soát dò miệng • Cảm giác bị giam cầm • ↑ hiệu quả ở bn thở miệng • Nguy cơ sặc, khó cho ăn, hút đờm, nói chuyện • Nguy cơ ngạt nếu máy trục trặc Mask mũi – miệng Mask mũi Cannula mũi • Loại trừ dò miệng • Nguy cơ sặc, khó cho ăn, hút đờm, nói chuyện • ↓ tổn thương da • Nguy cơ ngạt nếu máy trục trặc • ↑ khoảng chết • Dễ cố định, điều chỉnh • Khô mắt • ↓ tổn thương da • Không thể sử dụng khí dung • Hít lại • Dễ cố định, điều chỉnh • Mất đồng thì • ↓ tổn thương da • Tiếng ồn lớn Mask toàn mặt Mask kết hợp • Không thểMũsửthởdụngNIVkhí dung