›
›

Bài giảng Vai trò bảo vệ của thuốc ức chế men chuyển trong chuỗi bệnh lý tim mạch

pdf 45 trang Miên Thùy 02/04/2025 280
Download
Bạn đang xem 20 trang mẫu của tài liệu "Bài giảng Vai trò bảo vệ của thuốc ức chế men chuyển trong chuỗi bệnh lý tim mạch", để tải tài liệu gốc về máy bạn click vào nút DOWNLOAD ở trên

Tài liệu đính kèm:

  • pdfbai_giang_vai_tro_bao_ve_cua_thuoc_uc_che_men_chuyen_trong_c.pdf

Nội dung text: Bài giảng Vai trò bảo vệ của thuốc ức chế men chuyển trong chuỗi bệnh lý tim mạch

  1. VAI TRÒ BẢO VỆ CỦA THUỐC ỨC CHẾ MEN CHUYỂN TRONG CHUỖI BỆNH LÝ TIM MẠCH GS.TS. NGUYỄN LÂN VIỆT (Viện Tim mạch Việt Nam)
  2. CHUOÃI BEÄNH LYÙ TIM MAÏCH (Cardiovascular continuum)  theo Dzau & Braunwald
  3. Voøng xoaén beänh lyù – Cô sôû sinh lyù beänh cuûa chuoãi beänh lyù tim maïch Central wave Central aortic pressures reflection Pulse pressure Pathophysiological Large arteries Endothelial damage continuum stiffening Mechanical fatigue Atherosclerosis From J Am Coll Cardiol 2001;37:975-84.
  4. T¸c ®éng cña Angiotensin II trong c¸c m« kh¸c nhau Direct vasopressor effect Fibroblast Increased and myocyte Angiotensin II peripheral hypertrophy vascular and proliferation resistance Aldosterone Sodium and Vascular wall fluid retention thickening Cardial hypertrophy Expansion of Raised intravascular blood volume pressure
  5. Vai trß cña thuèc øc chÕ men chuyÓn trong viÖc h¹n chÕ sù HìNH thµnh ANGIOTENsin II ACE Kallikrein INHIBITORS Renin + + – Kininogen Bradykinin Angiotensin I Angiotensinogen + + Prostaglandins ACE EDRF Kiniase II Angiotensin II Inactive peptides Cardiovascular effects Cardiovascular effects Vasoconstrictor Profilerative Vasodilator Hypertrophic Endothelial protective Prothrombotic (PAI-1) Antithrombotic
  6. C¬ chÕ t¸c dông cña thuèc øc chÕ men chuyÓn lªn nhỮng rèi lo¹n chøc nĂng néi m¹c (*) 1. øc chÕ t¹o thµnh Angiotensin II vµ lµm gi¶m c¸c ho¹t tÝnh giao c¶m cña hÖ thÇn kinh giao c¶m. 2. øc chÕ sù ph©n huû Bradykinin  Bradykinin  phãng thÝch NO vµ EDHF tõ tÕ bµo néi m¹c . 3. KÝch thÝch sù tæng hîp vµ phãng thÝch NO néi m¹c. (*) Tµi liÖu: Hight - light cña Héi nghÞ lÇn thø 8 vÒ THA ë Milan, ý (13-16/6/1997).
  7. C¬ chÕ t¸c dông cña thuèc øc chÕ men chuyÓn lªn nhỮng rèi lo¹n chøc nĂng néi m¹c (tiÕp) 4.  Co th¾t thµnh m¹ch (do lµm  Endothelin-1 vµ Thromboxane A2). - 5. øc chÕ sù s¶n xuÊt O2 m¹ch m¸u (chÊt nµy ®•îc kÝch thÝch bëi A-II th«ng qua NADH / NADPH Oxidases lµm bÊt ho¹t NO). 6. Lµm gi¶m phì ®¹i thÊt tr¸i,  phì ®¹i thµnh m¹ch,  Compliance vµ tÝnh ®µn håi cña ®éng m¹ch lín.
  8. T¸c dông gi¶m kÝch thÝch giao c¶m cña c¸c thuèc ¦CMC
  9. CAÙC NGHIEÂN CÖÙU VEÀ TAÙC ÑOÄNG CUÛA THUOÁC ÖÙC CHEÁ MEN CHUYEÅN TREÂN CHUOÃI BEÄNH LYÙ TIM MAÏCH Sau NMCT: SAVE, AIRE, TRACE, Beänh tim maïch do Sau ñoät quò: XVÑM, nhieàu YTNC: PROGRESS HOPE, EUROPA Taùi caáu truùc: PREAMI Suy tim: CONSENSUS, SOLVD, Taêng HA, ÑTÑ: CHF-PEP ALLHAT, ANBP2, UKPDS, ASCOT, ADVANCE
  10. Perindopril – Thuoác ÖCMC vôùi lôïi ích ñöôïc chöùng minh trong taát caû caùc maét xích cuûa chuoãi beänh lyù tim maïch Patients with stable CAD Post-stroke patients n=12 218 n=6 105 Post-AMI patients n=1 252 Hypertensive patients n=19 257 Diastolic HF Patients with diabetes n=850 n=11 140