Bài giảng Xử trí rối loạn nhịp xoang

Nội dung text: Bài giảng Xử trí rối loạn nhịp xoang

1. Xử trí rối loạn nhịp xoang ThS. BS. Viên Hoàng Long Viện Tim Mạch Quốc Gia Việt Nam
2. Rối loạn nhịp xoang • Nhịp chậm xoang (< 60 ck/phút) • Nhịp nhanh xoang (>100 ck/phút) • Hội chứng nhịp nhanh – nhịp chậm
3. Tiêu chuẩn chẩn đoán nhịp xoang trên ĐTĐ • Mỗi sóng P đi trước 1 phức bộ QRS • Sóng P: Đều, hình dạng không thay đổi – Dương ở các chuyển đạo D1, avL, V3,V4,V5,V6 – Dương ở các chuyển đạo D2, D3, aVF – Âm ở chuyển đạo aVR
4. Nhịp chậm xoang - Trẻ sơ sinh: nhịp tim trung bình 110 – 150 ck/phút - 2 tuổi: 85 – 125 ck/phút - 4 tuổi: 75 – 115 ck/phút - 6 tuổi trở lên: 60 – 100 ck/phút -> nhịp chậm xoang (khoảng R-R > 5 ô lớn)
5. Trường hợp nhịp chậm không do nút xoang
6. Nhịp chậm
7. Block xoang nhĩ
8. Ngưng xoang
9. Nhịp chậm xoang • Thường gặp ở các vận động viên chuyên nghiệp, do cơ chế thích nghi của cơ thể với vận động • Người già, có thể là dấy hiệu báo hiệu hội chức suy nút xoang • Trường hợp hiếm di truyền đốt biến gen HCN4 và SCN5A gây ra suy nút xoang, có thể kèm theo suy thoái cả hệ thống dẫn truyền (block nhĩ thất) và xuất hiện rung nhĩ
10. Nguyên nhân Nguyên phát Thứ phát Thoái hoá, suy chức năng nút xoang Sử dụng các thuốc chống rối loạn nhip Bệnh tim thiếu máu cục bộ Cường phó giao cảm Thiếu máu mãn tính HC xoang cảnh quá nhạy cảm NMCT Suy giáp Bệnh cơ tim Xuất huyết nội sọ (gây tăng áp lực nội sọ) Chấn thương Hạ thân nhiệt Sau phẫu thuật tim bẩm sinh Tăng kali máu Ghép tim Hạ oxy máu Viêm nhiễm Thấp tim Viêm màng người tim Nhiễm khuẩn Bệnh Lyme Loạn dưỡng thần kinh cơ Di truyền Fuster V, Walsh R, Harrington R. Hurst's the Heart, 13th ed