Báo cáo Tổng quan về Troponin

Nội dung text: Báo cáo Tổng quan về Troponin

1. TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HUẾ BỘ MÔN NỘI Tổng quan về Troponin Học viên cao học: Nguyễn Ngọc Sinh Giáo viên hướng dẫn: PGS.TS Nguyễn Anh Vũ Huế, T 3/2021
2. NỘI DUNG TRÌNH BÀY ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU TỔNG QUAN VỀ TROPONIN ỨNG DỤNG TROPONIN TRÊN LÂM SÀNG KẾT LUẬN
3. Đặt vấn đề • Phức hợp troponin là một thành phần của các sợi mỏng cơ xương và cơ tim. Nó bao gồm ba tiểu đơn vị: troponin I, T và C, nó đóng một vai trò quan trọng trong hoạt động của cơ, kết nối những thay đổi về nồng độ Ca2 + nội bào với quá trình co bóp. Trải qua hơn 40 năm nghiên cứu, nhiều khía cạnh của hoạt động của troponin vẫn chưa được hiểu hoàn toàn, và một số mô hình mô tả cơ chế co cơ đã tồn tại. Là một yếu tố chính trong điều hòa co bóp cơ tim, phức hợp troponin được sử dụng trong y học như một mục tiêu cho một số loại thuốc sử dụng trong điều trị suy tim. Một số đột biến trong tiểu đơn vị troponin có liên quan đến sự phát triển của các loại bệnh cơ tim khác nhau. Hơn thế nữa,trong 25 năm qua, các dạng đồng dạng tim của troponin I và T đã được sử dụng rộng rãi để chẩn đoán miễn dịch các bệnh lý liên quan đến chết tế bào cơ tim (nhồi máu cơ tim, chấn thương cơ tim, và các bệnh khác). IA. Katrukha (2013).Human cardiac troponin complex. Structure and functions
4. Đặt vấn đề
5. Mục tiêu 1. Cấu tạo, chức năng của Troponin 2. Ứng dụng của Troponin trên lâm sàng
6. Tổng quan về troponin • Cấu tạo của Troponin • Động học của Troponin
7. Cấu tạo • Phức hợp troponin điều khiển quá trình co cơ vân qua trung gian canxi, bao gồm 3 đơn vị là troponin C kết hợp với Ca2+, troponin I kết hợp với actin và ức chế tương tác giữa actin-myosin, troponin T kết hợp với tropomyosin, do đó gắn kết phức hợp troponin thành những sợi mỏng manh. Mặc dù, phần lớn troponin T được kết hợp thành phức hợp troponin, nhưng khoảng 6% troponin T và 2 - 3% troponin I được hòa tan trong dịch bào tương. Khi tế bào cơ tim bị tổn thương, troponin I và T được phóng thích ngay lập tức từ bào tương, sau đó mới phóng thích từ cấu trúc của sợi cơ . Rob Shave PHD, Aaron Baggish MD, (2010) "Exercise-Induced Cardiac Troponin Elevation" Journal of the American College of Cardiology, Vol. 56, No. 3, pp. 169-176
8. Cấu tạo
9. Động học của Troponin • Đây là một chất chỉ điểm sinh học được nghiên cứu rộng rãi cho tổn thương cơ tim. Thời gian bán huỷ trong huyết thanh của TnT là 120 phút nhưng số lượng có thể phát hiện của protein này tồn tại trong tuần hoàn chung có thể lên đến 21 ngày sau cơn NMCT cấp Ricchiuti V, Voss E.M, Ney A, Odland M, Anderson A.W, Apple F.S (1998), "Cardiac troponin T isoforms expressed in renal diseased skeletal muscle will not cause false - positive results by the second generation cardiac troponin T assay by Boehringer Mannheim", Clinical Chemistry, 44(9), pp.1919-1924.
10. Động học của Troponin o TnT 39 kDa được tìm thấy trong cơ tim người và được xác định bằng các kháng thể M7, M11.7 là không giống với 39 kDa TnT chỉ được phát hiện trong bệnh lý cơ xương, biểu hiện suy thận giai đoạn cuối. Điều này chứng minh rằng sự tiết ra bất kỳ dạng TnT nào được thu thập trong bệnh lý cơ xương trong tuần hoàn sẽ không được phát hiện bởi các kháng thể này. Do vậy sự tiết ra TnT từ các thương tổn cơ tim sẽ luôn luôn cho thấy một dấu hiệu dương tính thực sự của tổn thương cơ tim. Ricchiuti V, Voss E.M, Ney A, Odland M, Anderson A.W, Apple F.S (1998), "Cardiac troponin T isoforms expressed in renal diseased skeletal muscle will not cause false - positive results by the second generation cardiac troponin T assay by Boehringer Mannheim", Clinical Chemistry, 44(9), pp.1919-1924.