›
›

Đề tài Cài đặt ban đầu máy thở theo bệnh lý

pdf 29 trang Miên Thùy 01/04/2025 90
Download
Bạn đang xem 20 trang mẫu của tài liệu "Đề tài Cài đặt ban đầu máy thở theo bệnh lý", để tải tài liệu gốc về máy bạn click vào nút DOWNLOAD ở trên

Tài liệu đính kèm:

  • pdfde_tai_cai_dat_ban_dau_may_tho_theo_benh_ly.pdf

Nội dung text: Đề tài Cài đặt ban đầu máy thở theo bệnh lý

  1. CÀI ĐẶT BAN ĐẦU MÁY THỞ THEO BỆNH LÝ BS. ĐẶNG THANH TUẤN KHOA HỒI SỨC NGOẠI BV NHI ĐỒNG 1
  2. Đánh giá BN Tùy theo bệnh nền, BN được phân loại theo cơ chế bệnh sinh của 1 trong 3 nhóm sau: Phổi bình thường Compliance  Resistance  Chấn thương đầu Viêm phổi Hen suyễn CT cột sống cổ Phù phổi cấp COPD Viêm não-màng não ARDS Viêm tiểu phế XHNMN Ngạt nước quản Ngộ độc thuốc Bệnh màng trong Guillain-Barre dangthanhtuan65@gmail.com
  3. IBW ở người lớn  Tính Ideal Body Weight (IBW): đơn vị kg Nam = 50 + 0.91 [cao (cm) - 152.4] Nữ = 45.5 + 0.91 [cao (cm) - 152.4]  Trẻ em: Cân nặng theo tuổi Cân nặng theo chiều cao dangthanhtuan65@gmail.com
  4. VT/IBW - Male V T/IBW-Female 6 ml/kg8 ml/kg ht-cm 6ml/kg 8ml/kg 300 400 150 273 364 314 418 155 287 382 328 437 158 301 401 341 455 160 314 419 355 474 163 328 438 369 492 165 342 456 VT theo IBW 383 510 168 356 474 397 529 170 370 493 ở Người lớn 410 547 173 383 511 424 566 175 397 539 438 584 178 411 548 452 602 180 425 566 466 621 182 439 585 479 639 185 452 603 493 658 188 466 622 507 676 191 480 640 521 694 193 494 658 535 713 196 508 677 548 731 198 521 695 dangthanhtuan65@gmail.com
  5. Thở máy ngắn hạn: hậu phẫu  BN hậu phẫu thường có chức năng hô hấp tốt do đã khám sàng lọc trước mổ  Thời gian thở máy là để cơ thể BN hóa giải thuốc mê, thuốc giảm đau – an thần  Khi BN tự thở lại chuyển sang SIMV, giảm tần số thở dần dần để cai máy dangthanhtuan65@gmail.com
  6. Thở máy ngắn hạn: hậu phẫu Thông số Cài đặt Mode A/C, SIMV Kiểu thở Thể tích (VC) nếu >10kg Áp lực (PC) nếu < 10kg FiO2 30 – 40 % Tần số Bình thường theo tuổi Tỉ lệ I/E 1/2 VT 8 – 10 mL/kg PEEP Bình thường (4 – 5 cm H2O) dangthanhtuan65@gmail.com
  7. Ca lâm sàng 1  Bệnh nhân nam 12 tuổi, 30 kg, sau mổ viêm phúc mạc do thủng tạng rỗng.  Cài đặt thông số ban đầu ? dangthanhtuan65@gmail.com
  8. Ca lâm sàng 1 dangthanhtuan65@gmail.com
  9. Bệnh lý thần kinh cơ  Bệnh lý TK cơ khởi phát nhanh: Hc Guillain- Barre và nhược cơ.  Bệnh TK-cơ khởi phát tăng dần: SMA – spinal muscular atrophy (hc Werdnig-Hoffmann)  Còn áp dụng cho: dùng thuốc ức chế TK-cơ liều cao, tổn thương tủy sống cổ.  Phổi thường bình thường.  Thở máy kéo dài, nguy cơ xẹp phổi, cần VT cao dangthanhtuan65@gmail.com
  10. Bệnh lý thần kinh cơ Thông số Cài đặt Mode A/C Kiểu thở Thể tích (VC) FiO2 30 – 40 % Tần số Bình thường theo tuổi Tỉ lệ I/E 1/2 VT 10 - 12 mL/kg PEEP 4 – 6 cmH2O dangthanhtuan65@gmail.com