Đề tài Cập nhật điều trị viêm phổi cộng đồng tại Việt Nam

Nội dung text: Đề tài Cập nhật điều trị viêm phổi cộng đồng tại Việt Nam

1. CẬP NHẬT ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI CỘNG ĐỒNG TẠI VIỆT NAM PGS. TS. BS. LÊ TIẾN DŨNG PCT Hội hô hấp TPHCM Bệnh viện Đại học Y Dược Tp.HCM Đại học Y Dược Tp.HCM - Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch No Action Today , No Cure Tomorrow 1
2. NGUYÊN NHÂN VPCĐ Ở CHÂU Á S. pneumoniae 29.2 K. pneumoniae 15.4 H. influenzae 15.1 P. aeruginosa 6.7 VKKĐH 25% S. aureus 4.9 NT phối hợp 15-20% M. catarrhalis 3.1 M. tuberculosis 3 Virus 20 – 30% Unknown 36.5 0 10 20 30 40 Song JH et al. Int J Antimicrob Agents 2008;31:107-14. 2
3. Tác nhân gây LRTI (CAP và NPLRTI) Nghiên cứu tại BV. Khánh Hòa (9/2009-8/2010) 15-64 YO (n=237) >64 YO (n=93) Takahashi et al. BMC Infectious Diseases 2013, 13:296 3
4. Streptococcus pneumoniae  Đề kháng cao với penicillin đường uống  Đề kháng cao các macrolide  Đề kháng các kháng sinh thông dụng như Cotrimoxazole, tetracycline  Báo động đề kháng fluoroquinolones 4
5. Điểm gãy mới trong hô hấp đối vớiStreptococcus pneumoniae được thiết lập năm 2008 MIC μg/mL Nhạy cảm Trung gian Kháng Mới ≤ 2 4 ≥ 8 Cũ ≤ 0.06 0.12-1.0 ≥ 2 5
6. S. pneumoniae đề kháng các kháng sinh KẾT QỦA SOAR VIETNAM Chloramphenicol 67.9 Tetracyclin 78.6 Sulfa/Trim 91 Clindamycin 85.2 Erythromycin 95.9 Ofloxacin 4.8 Azithromycin 96.9 Vancomycin 0 Cefaclor 87.6 Cefuroxim 71.4 Amox/Clav 0.3 Penicillin 1 N=290 SOAR VietNam 2010-2011. Y Học TP. HCM 12(855) 6
7. Pneumococci kháng FQs ở Châu Á 685 invasive isolates from 11 Asian countries 12 12 4 mg/L) 10 8 S. pneumoniae 6 resistant (MIC - 4 2 isolates as % isolates as % of all Ciprofloxacin 0 Song et al. Antimicrob Agents Chemother 2004; 48:2101–2107 7
8. Haemophilus influenzae  Đề kháng với Ampicillin do tiết men betalactamase  Đề kháng cao với cotrimoxazol, erythromycin, tetracycline  Khoảng 50% tiết betalactamase tại Việt Nam 8
9. H. influenzae đề kháng các kháng sinh KẾT QỦA SOAR VIETNAM Chloramphenicol 78 Tetracycline 92.5 Sulfa/Trim 82.5 Clarithromycin 11 Azithromycin 30.5 Ceftriaxon 0.5 N=200 Cefaclor 27 Cefuroxim 24.5 Amox/Clav 0.5 Ampicillin 48.5 b-lactamase 41 SOAR VietNam 2010-2011. Y Học TP. HCM 12(855) 9
10. Moraxella catarrhalis  Đề kháng với Ampicillin do tiết men betalactamase  Đề kháng cao với cotrimoxazol, erythromycin, tetracycline  Chưa có nhiều nghiên cứu tại Việt nam 10