Đề tài Điều trị suy tim nặng bằng máy tạo nhịp tái đồng bộ tim (CRT)

Nội dung text: Đề tài Điều trị suy tim nặng bằng máy tạo nhịp tái đồng bộ tim (CRT)

1. Điều trị suy tim nặng bằng máy tạo nhịp táI đồng bộ tim (CRT) Ths Đỗ Kim Bảng và nhóm nghiên cứu Viện tim mạch quốc gia Việt nam
2. Đặt vấn Đề  Suy tim là nguyên nhân tử vong hàng đầu trong những nguyên nhân tim mạch. Tại Mỹ, hiện có 5.000.000 bệnh nhân suy tim. Số tử vong do suy tim hàng năm tại Mỹ là 250.000 bệnh nhân (2001).  Những cải thiện trong việc điều trị thuốc đã làm giảm tỷ lệ tử vong. Dù vậy, bất chấp việc điều trị tích cực, nh•ng hiệu quả của các thuốc điều trị nhiều khi làm cho chúng ta cảm thấy bất lực.
3. Đặt vấn Đề  Gần đây, sự quan tâm nhiều hơn đến rối loạn mất đồng bộ giữa nhĩ thất, giữa hai thất và trong tâm thất đã đ•a đến một ph•ơng pháp điều trị mới. Tạo nhịp tái đồng bộ tim
4. Đặt vấn Đề  Mục tiêu đề tài: 1. Đánh giá mức độ thành công và độ an toàn của kỹ thuật cấy máy tạo nhịp tái đồng bộ tim. 2. Nghiên cứu hiệu quả điều trị suy tim của máy tạo nhịp tái đồng bộ tim sau thời gian 1, 3, 6 tháng theo dõi.
5. Tổng quan  Ph•ơng pháp tái đồng bộ tim: Nhĩ phải Thất trái Thất phải
6. Tổng quan  Cơ chế tác dụng: Tái đồng bộ tim Đồng bộ trong thất Đồng bộ nhĩ - thất Đồng bộ 2 thất dP/dt, EF HoHL áp lực NT Đổ đầy tâm thể tích nhát bóp cung l•ợng tim tr•ơng TT TP Thể tích cuối tâm thể tích cuối tâm thu TT tr•ơng TT Đảo ng•ợc tái cấu trúc (Reverse Remodeling) Yu CM, Cir 2002; 105: 438
7. Tổng quan  Các thử nghiệm lâm sàng  Bệnh nhân suy tim nặng (NYHA III-IV) do THA, bệnh mạch vành, bệnh cơ tim giãn mà có: 1. PR 0,16s và/hoặc QRS 0,13s. 2. Dd 60 mm. 3. EF 35%. (Theo các tác giả Mỹ)
8. Tổng quan  Máy tạo nhịp tái đồng bộ là một b•ớc tiến trong điều trị suy tim: SOLVD CONCENSUS -16 to -31% CIBIS II COPERNICUS -35% RALES COMPANIAN -22% & CARE HF Tử vong Tử -36% Digoxin, Diuretics, Hydralazine ACE-Inh B-blockers B-blockers + ACE-Inh And ACE-Inh B-blockers + And ACE-Inh Aldosterone + Aldosterone Inh Inh + CRT EllenbogenKashani et al BA- JACC et al, Dec JACC05;46 2005(12):2183-92
9. Đối t•ợng và ph•ơng pháp  Số l•ợng bệnh nhân: 35 bệnh nhân.  Thời gian nghiên cứu: Từ 1/2008 đến tháng 9/2010.  địa điểm tiến hành: Viện tim mạch quốc gia Việt nam.
10. Đối t•ợng và ph•ơng pháp  Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân: 1. Tất cả bệnh nhân đ•ợc đặt máy tạo nhịp tái đồng bộ tại viện tim mạch quốc gia Việt nam. 2. Bệnh nhân đ•ợc đặt máy đạt đ•ợc những tiêu chuẩn (theo guideline 2008 của ACC) nh• sau: • EF ≤ 35%. • Suy tim có độ NYHA III & IV. • Nhịp xoang • Có rối loạn mất đồng bộ tim (chẩn đoán qua điện tâm đồ QRS > 120 ms và siêu âm doppler mô). • Đã đ•ợc điều trị tối •u bằng thuốc.