Đề tài Hội chứng chuyển hóa ở bệnh nhân tăng huyết áp nữ trên 45 tuổi tại bệnh viện C Đà Nẵng

Nội dung text: Đề tài Hội chứng chuyển hóa ở bệnh nhân tăng huyết áp nữ trên 45 tuổi tại bệnh viện C Đà Nẵng

1. HỘI NGHỊ TIM MẠCH TOÀN QUỐC LẦN THỨ 12 HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA Ở BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP NỮ TRÊN 45 TUỔI TẠI BỆNH VIỆN C ĐÀ NẴNG TS.BS. VÕ THỊ HÀ HOA ThS.BS. ĐẶNG VĂN TRÍ
2. ĐẶT VẤN ĐỀ  Hội chứng chuyển hóa (HCCH) là một trong những vấn đề sức khỏe cộng đồng được quan tâm nhất hiện nay. Theo Hiệp hội đái tháo đường Thế giới (IDF) HCCH là tập hợp những YTNC của hai đại dịch lớn đó là bệnh tim mạch và ĐTĐ týp 2 ảnh hưởng đến chất lượng sống con người và tốn kém đáng kể ngân sách về y tế toàn dân của nhiều nước trên thế giới. Những đối tượng có HCCH thường có nguy cơ bị tai biến tim mạch gấp ba lần và có nguy cơ tử vong gấp hai lần so với những người không bị hội chứng này.
3. HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA Ở BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP NỮ TRÊN 45 TUỔI TẠI BỆNH VIỆN C ĐÀ NẴNG ĐẶT VẤN ĐỀ (tt) Eskil Kylin (1920), người Thụy Điển đề xuất một hội chứng bao gồm “ THA, tăng glucose và tăng acid uric” Vague (1947) cho rằng béo phì dạng nam là loại béo phì thường phối hợp với những rối loạn chuyển hóa đó là ĐTĐ týp 2 và bệnh tim mạch. Gerald Reaven (1988) giới thiệu lại khái niệm hội chứng X bao gồm các YTNC như THA, bất thường dung nạp glucose, tăng triglyceride (TG), giảm HDL-C. Stout đề nghị hội chứng đề kháng insulin vì muốn nhấn mạnh nguyên nhân trực tiếp trong BMV và nguyên nhân của các tiêu chí trong HCCH.
4. HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA Ở BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP NỮ TRÊN 45 TUỔI TẠI BỆNH VIỆN C ĐÀ NẴNG ĐẶT VẤN ĐỀ (tt) Nghiên cứu HCCH ở bn sau 45 tuổi vẫn là vấn đề thời sự được Y học quan tâm bởi tính phổ biến và hậu quả nặng nề của nó. Từ thực tế đó chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài “Hội chứng chuyển hoá ở bệnh nhân tăng huyết áp nữ trên 45 tuổi đến khám tại Bệnh viện C Đà Nẵng” với hai mục tiêu: - Xác định tỉ lệ và đặc điểm của HCCH ở bệnh nhân nữ trên 45 tuổi có tăng huyết áp. - Khảo sát mối liên quan của tăng huyết áp với các yếu tố của HCCH.
5. HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA Ở BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP NỮ TRÊN 45 TUỔI TẠI BỆNH VIỆN C ĐÀ NẴNG  Đối tƣợng nghiên cứu Khảo sát 532 bn nữ trên 45 tuổi đến khám và điều trị tại khoa tim mạch Bệnh viện C Đà Nẵng từ tháng 5/2008 đến tháng 5/2010, có 372 bn THA và 160 bn không THA. Phƣơng pháp nghiên cứu * Thiết kế nghiên cứu: mô tả cắt ngang. * Thu thập số liệu: Bước 1: Hỏi bệnh sử, hỏi tiền sử lập phiếu nghiên cứu. Bước 2: Tiến hành thăm khám lâm sàng. Bước 3: Làm các xét nghiệm.
6. HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA Ở BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP NỮ TRÊN 45 TUỔI TẠI BỆNH VIỆN C ĐÀ NẴNG ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU (tt) Tiêu chuẩn HCCH theo NCEP – ATP III khi ít nhất từ 3 thành tố trở lên; và bắt buộc có THA ở nhóm nghiên cứu Vòng eo : > 88cm (Châu Á-Thái bình dương 80 cm). TG : ≥ 1.7mmol/l (150mg/dl). HDL-C : < 1.29mmol/l (50mg/dl). Huyết áp: 130/85 mmHg, hoặc đang điều trị huyết áp. Đường huyết: 5.6 mmol/L (100mg/dl). Phân loại THA ở người trưởng thành theo JNC VII (2003) Chỉ số BMI tiêu chuẩn chẩn đoán béo phì theo của ASEAN (áp dụng cho người châu Á trưởng thành). Xử lý số liệu theo SPSS 13.0 (p< 0,05 có YNTK)
7. HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA Ở BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP NỮ TRÊN 45 TUỔI TẠI BỆNH VIỆN C ĐÀ NẴNG KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Bảng 1: Tần suất HCCH ở 372 bn THA nữ trên 45 tuổi THA Không THA Đặc điểm p n % n % Có HCCH 181 48,7 24 15,0 Không < 0,01 191 51,3 136 85,0 HCCH Tổng 372 100 160 100 Kết quả có 181 người có HCCH, chiếm tỷ lệ 48,7%.
8. HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA Ở BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP NỮ TRÊN 45 TUỔI TẠI BỆNH VIỆN C ĐÀ NẴNG KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN (tt)  Theo Châu Ngọc Hoa nghiên cứu ở 632 phụ nữ mãn kinh tần suất HCCH là 27,8%  Các nghiên cứu nước ngoài ở phụ nữ mãn kinh thì tỷ lệ HCCH chiếm khoảng 35,9% và tăng dần sau mãn kinh. Tần suất HCCH ở phụ nữ trên 45 tuổi có THA cao hơn so với quần thể chung.  Theo Nguyễn Công Khẩn – Viện Dinh dưỡng VN khoảng 20% số người Việt Nam ở tuổi trưởng thành bị HCCH, còn các nước phương Tây tỷ lệ này khoảng 24%.
9. HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA Ở BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP NỮ TRÊN 45 TUỔI TẠI BỆNH VIỆN C ĐÀ NẴNG KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN (tt) 49.7 50 36.5 40 30 20 13.8 10 0 45 - 54 55 - 64 >= 65 Biểu đồ 1: Tỷ lệ % HCCH theo độ tuổi (n = 181). Tần suất HCCH tăng theo tuối
10. HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA Ở BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP NỮ TRÊN 45 TUỔI TẠI BỆNH VIỆN C ĐÀ NẴNG KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN (tt)  NC Procam ở 7189 nữ (16 - 65t) HCCH 21,6% (46 - 55) và 27,1% (56 - 65)  NC Van Hate ở 1338 bn trên 40t HCCH 27% (40 - 50) và 34% (60 - 70)  NC Châu Ngọc Hoa tần suất HCCH theo tuổi lần lượt là 18,2% (45 - 54); 39,8% (55 - 64) và 52% trên 65 tuổi Tần suất HCCH tăng theo tuối