Đề tài Kiểm soát đường huyết tích cực có giúp làm giảm nguy cơ các biến cố mạch máu lớn và tử vong tim mạch?

Nội dung text: Đề tài Kiểm soát đường huyết tích cực có giúp làm giảm nguy cơ các biến cố mạch máu lớn và tử vong tim mạch?

1. Kiểm soát đƣờng huyết tích cực có giúp làm giảm nguy cơ các biến cố mạch máu lớn và tử vong tim mạch? BS LẠI THỊ PHƢƠNG QUỲNH BM NỘI TIẾT- ĐHYD TPHCM
2. Theo IDF 2010 2010 2030 (dự báo) Bệnh đái tháo đường • Tỷ lệ 6.6 % 7.8 % • Số ngƣời mắc bệnh 285 438 (triệu người) IGT • Tỷ lệ 7.9 % 8.4 % • Số ngƣời mắc bệnh 344 472 (triệu người)
3. - Kháng Insulin tăng nguy cơ bệnh lý tim mạch - Trên bệnh nhân đái tháo đƣờng biến chứng tim mạch xảy ra từ rất sớm ở giai đoạn rối loạn dung nạp đƣờng- đề kháng Insulin
4. • Nguy cơ NMCT hay đột quỵ gia tăng với bệnh Nguy cơ tƣơng đối đối NMCT/đột quỵ tƣơng cơ Nguy đái tháo Không ĐTĐ Trƣớc chẩn Sau chẩn ĐTĐ lúc mới trong suốt NC đoán ĐTĐ đoán ĐTĐ vào NC đƣờng
5. Nguyên nhân tử vong trên bn ĐTĐ VIÊM PHỔI KHÁC UNG THƯ Influenza 4% 5% 13% BỆNH TIM 13% 55% 10% ĐTĐ Bệnh mạch máu não Geiss LS, et al. In: Diabetes in America. 2nd ed. NIH Publication No. 95-1468. 1995:233-257.
6. Tăng đƣờng huyết là một yếu tố nguy cơ đối với bệnh tim mạch Tác dụng trung bình của ĐH 95% ĐLC 3 – 3 – 2.5 – ĐH=110 2.5 – ĐH=140 2 – RR=1.33 2 – RR=1.58 1.5 – 1.5 – 1 – 1 – Relative Risk for CVD Risk Event Relative 72 90 108 126 144 162 72 108 144 180 216 Nguy cơ tƣơng đối các biến cố Tim mạch Tim cố biến các đối tƣơng cơ Nguy ĐH đói (mg/dL) ĐH 2 giờ sau ăn (mg/dL) CVD = cardiovascular disease; CIs = confidence intervals. Reprinted with permission from the American Diabetes Association. Coutinho M et al. Diabetes Care. 1999;22:233-240. 6 ©1999 American Diabetes Association.
7. Mục tiêu điều trị đái? tháo đƣờng GIẢM BIẾN CHỨNG TIM MẠCH CÙNG ? NHỮNG BIẾN CỐ TỬ VONG TIM MẠCH ? Kiểm soát tốt đường huyết có giảm biến chứng và biến cố mạch máu lớn không?
8. CÂU HỎI Điều trị giảm đƣờng huyết tích cực có giảm biến cố tim mạch và tỷ lệ tử vong tim mạch không ?? Nghiên cứu UKPDS Nghiên cứu UKPDS theo dõi 10 năm Nghiên cứu ADVANCE, ACCORD, VADT
9. CÂU HỎI Điều trị các yếu tố nguy cơ tim mạch khác ngoài ổn định đƣờng huyết có ích lợi không ?? Nghiên cứu STENO -2
10. Các nghiên cứu trên bệnh nhân ĐTĐ Stop VADT NIDDM ADVANCE Tripod ACCORD Kumamoto Da quing Steno-2 UGDP FDPS UKPDS + DPP DCCT EDIC Stockholm DIS Nguy cơ ĐTĐ 5năm 10 năm 15 năm 20 năm Biến chứng mạch máu lớn