Đề tài Lâm sàng và siêu âm một số bệnh lý cấp cứu bụng nhi khoa không do chấn thương

Nội dung text: Đề tài Lâm sàng và siêu âm một số bệnh lý cấp cứu bụng nhi khoa không do chấn thương

1. Bs. Nguyễn Văn Phương
2. DÀN BÀI ĐẶT VẤN ĐỀ. ƯU – NHƯỢC ĐIỂM CỦA SIÊU ÂM. ĐỘ TUỔI GỢI Ý. BỆNH LÝ ỐNG TIÊU HÓA. BỆNH LÝ MẬT – TỤY. BỆNH LÝ THẬN. BỆNH LÝ KHÁC. KẾT LUẬN. TÀI LIỆU THAM KHẢO.
3. ĐẶT VẤN ĐỀ  Bệnh lý cấp cứu bụng nhi là nhóm bệnh rất thường gặp ở khoa cấp cứu.  Tiến triển của bệnh khó lường trước được, đòi hỏi chẩn đoán sớm và chính xác để có hướng điều trị phù hợp.  Chẩn đoán lâm sàng còn gặp nhiều khó khăn -> vai trò của cận lâm sàng.
4. ƯU ĐIỂM CỦA SIÊU ÂM  Không có bức xạ ion hóa.  Khảo sát tính chất động học, theo thời gian thực.  Độ phân giải cấu trúc cao.  Gần như không cần dùng thuốc an thần hay gây mê.  Tránh được việc dùng các loại thuốc cản quang.
5. ƯU ĐIỂM CỦA SIÊU ÂM  Rẻ tiền, không xâm nhập, dễ dàng chấp nhận và không gây đau.  Nhanh chóng thực hiện tại giường bệnh nếu bệnh nhân nặng  Dễ dàng thực hiện lại và được lặp đi lặp lại nhiều lần mà không có bất kỳ rủi ro nào.
6. NHƯỢC ĐIỂM CỦA SIÊU ÂM  Nhược điểm chính của siêu âm là phụ thuộc vào người thực hiện.  Ngoài ra còn phụ thuộc vào bệnh nhân, thiết bị
7. ĐỘ TUỔI  Sơ sinh: Ruột xoay bất toàn, hẹp phì đại môn vị  Nhũ nhi: Lồng ruột  Trẻ nhỏ: Viêm ruột, viêm hạch mạc treo  Trẻ lớn: Xoắn thừng tinh, xoắn buồng trứng, nang buồng trứng xuất huyết, viêm mào tinh hoàn  Mọi lứa tuổi: Ruột thừa viêm, thoát vị bẹn
8. BỆNH LÝ ỐNG TIÊU HÓA  Viêm dạ dày - ruột cấp.  Viêm ruột thừa.  Lồng ruột.  Ruột quay bất toàn và xoắn ruột.  Hẹp phì đại môn vị.
9. Viêm dạ dày – ruột cấp  Rất thường gặp ở khoa cấp cứu.  Hai loại dựa trên cơ chế bệnh sinh:  Cơ chế bài tiết.  Cơ chế xâm nhập.  Lâm sàng: Thường trong bệnh cảnh viêm dạ dày – ruột cấp với sốt, đau bụng, buồn nôn, nôn, rối loạn tiêu hoá.  Chẩn đoán: Lâm sàng + soi tươi, nuôi cấy phân.
10. Viêm dạ dày – ruột cấp  Siêu âm: Khi cần chẩn đoán phân biệt.  Tăng tiết: Tăng lượng dịch trong lòng ruột, quai ruột giãn (<3cm), nhu động tăng, bề dày và cấu trúc thành ruột không thay đổi đáng kể.  Xâm nhập: Thành ruột dày lên (<10mm), còn cấu trúc lớp, phù nề niêm mạc, lớp dưới niêm, có thể phì đại nang bạch huyết ruột. Thành ruột dày đồng tâm và đối xứng, thường kéo dài >10cm.