Đề tài Sinh thiết tủy ở trẻ em kết quả ứng dụng lâm sàng tại bệnh viện Nhi đồng I

Nội dung text: Đề tài Sinh thiết tủy ở trẻ em kết quả ứng dụng lâm sàng tại bệnh viện Nhi đồng I

1. SINH THIẾT TỦY Ở TRẺ EM – KẾT QUẢ ỨNG DỤNG LÂM SÀNG TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG I BS BÙI THỊ THÚY HẰNG BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG I
2. GIỚI THIỆU • Sinh thiết tủy là một xét nghiệm quan trọng và cần thiết trong chẩn đoán các bệnh lý huyết học
3. NGUYÊN LÝ • Sinh thiết tủy xương là kỹ thuật khảo sát cấu trúc mô bệnh học của tủy tạo máu, cho phép khảo sát: ➢Cấu trúc mô bệnh học của tủy sinh máu ➢Số lượng, hình thái, cấu trúc, thành phần và vị trí nguyên ủy các tế bào tạo máu và các bất thường của hệ thống liên võng (xơ, sợi)
4. CHỈ ĐỊNH • Chọc hút tủy thất bại • Hội chứng tăng sinh tủy mạn tính, hội chứng tăng sinh lympho, loạn sinh tủy, xơ tủy, suy tủy xương • Hỗ trợ chẩn đoán (lơ xê mi cấp, xuất huyết giảm tiểu cầu ) trong các trường hợp tủy đồ nghèo tế bào • Giảm 2 – 3 dòng tễ bào máu với kết quả tủy đồ bất thường nhưng chưa kết luận được nguyên nhân • Ung thư di căn tủy xương, u lympho xâm lấn tủy xương
5. CHỐNG CHỈ ĐỊNH • Tuyệt đối ➢Nhiễm trùng da hoặc xạ trị gần vị trí lấy mẫu ➢Viêm tủy xương hoặc tạo xương bất toàn • Tương đối ➢Có rối loạn đông máu ➢Đang sử dụng thuốc làm tăng nguy cơ chảy máu ➢Giảm tiểu cầu ➢Bệnh lý nội khoa nặng khác kèm theo: suy tim, suy hô hấp, hôn mê
6. TAI BIẾN • Đau • Chảy máu vị trí sinh thiết • Nhiễm trùng vị trí sinh thiết
7. QUÁ TRÌNH THỰC HIỆN
8. DATE NAME AGE DIGNOSE RESULT MARKERS 1SUMMARY07/03/2018 PHAM MY OF H PROCESS15 YR UNEXPLANED APLASTIC PANCYTOPENIA ANEMIA 2 13/03/2018 LE DANG NGOC D 7 YR HLH METASTATIC Cd3+++, LYMPHOMA CD20+, Tdt-, LCA +++ 3 18/05/2018 NGUYEN THI THUY T 14 YR UNEXPLANED LYMPHOMA Cd20- PANCYTOPENIA AND HLH ,Cd3+++, CD34- LCA+++, CD68++, CD30-, Tdt- 4 23/05/2018 DANG LE NGOC NHU Y 3 YR MYELODYSPLAST MYELOFIBRO IC SYNDROME CIS 5 31/08/2018 LE THI QUYNH A 3 YR UNEXPLANED APLASTIC PANCYTOPENIA ANEMIA 6 19/09/2018 NGUYEN HONG P 14 YR LYMPHOMA - HLH HLH 7 01/10/2018 PHAM HOANG ANH K 1.5 YR JMML JMML cd3, cd20, tdt +
9. TRƯỜNG HỢP 1 • Bé gái 15 tuổi • Da xanh, xuất huyết da niêm. • Giảm 3 dòng tế bào máu. • Tủy đồ: tủy giảm sản, chủ yếu dòng hồng cầu và dòng mẫu tiểu cầu. • Sinh thiết tủy: mật độ tủy 5%, không hiện diện mẫu tiểu cầu, dòng bạch cầu hạt giảm, dòng hồng cầu giảm, không tăng sinh mô sợi, không thấy tế bào lạ ngoài tủy xương. Kết luận: suy tủy. • CTscan bụng: Teratoma buồng trứng T. • GPB buồng trứng T: u quái trưởng thành (mature teratoma).