Đề tài Sử dụng kháng sinh điều trị nhiễm khuẩn huyết dai dẳng do MRSA: Tiếp cận dược lý lâm sàng

Nội dung text: Đề tài Sử dụng kháng sinh điều trị nhiễm khuẩn huyết dai dẳng do MRSA: Tiếp cận dược lý lâm sàng

1. SỬ DỤNG KHÁNG SINH ĐIỀU TRỊ CANHGIACDUOC.ORG.VN i ạ t ẻ NHIỄM KHUẨN HUYẾT DAI DẲNG DO MRSA: s chia u ệ li Tài TIẾP CẬN DƯỢC LÝ LÂM SÀNG - gia c ố Qu Nguyễn Hoàng Anh DI&ADR - Trung tâm Quốc gia về Thông tin thuốc và Theo dõi ADR tâm Trung - Bộ môn Dược lý, Trường Đại học Dược Hà nội - Đơn vị Dược lâm sàng và Thông tin thuốc, Khoa Dược, bệnh viện Bạch mai
2. Nhận diện vi khuẩn kháng thuốc tại các đơn vị Hồi sức tích cực Kháng vancomycin CANHGIACDUOC.ORG.VN i ạ t ẻ s chia u ệ li Tài - gia c ố Qu Kháng methicillin DI&ADR tâm Trung Vi khuẩn MDR, XDR Tiết ESBL/KPC/NDM-1
3. Nhìn lại dữ liệu vi sinh tại Khoa Hồi sức tích cực, bệnh viện Bạch mai (2019) CANHGIACDUOC.ORG.VN i ạ t ẻ s chia u ệ li Tài - gia c ố Qu DI&ADR tâm Trung TS. Phạm Hồng Nhung. Sinh hoạt khoa học khoa HSTC, tháng 02/2020
4. Nhìn lại dữ liệu vi sinh tại Khoa Hồi sức tích cực, bệnh viện Bạch mai . Nghiên cứu hồi cứu mô tả các trưởng hợp NK do S. aureus (2015-2018). NK bệnh viện 55,2%, chủ yếu là viêm phổi và nhiễm CANHGIACDUOC.ORG.VN i khuẩn huyết ạ t ẻ s chia u . S. aureus chiếm 5,4% số bệnh phẩm cấy vi sinh dương tính, ệ li Tài - 68,8% là MRSA (gặp trong cả NK bệnh viện và cộng đồng) gia c ố Qu . MIC90 vancomycin = 1 mg/L DI&ADR tâm Trung Đặng Quốc Tuấn và cộng sự. Tạp chí Y học Việt nam số 1 tháng 10/2018
5. VAI TRÒ GIA TĂNG CỦA VI KHUẨN GRAM (+) KHÁNG THUỐC TRONG NHIỄM KHUẨN HUYẾT CANHGIACDUOC.ORG.VN i ạ t ẻ s chia u ệ li Tài - gia c ố Qu DI&ADR tâm Trung Tỷ lệ phân lập MRSA trong số các chủng vi khuẩn gây NK huyết do tụ cầu ghi nhận trong chương trình giám sát vi sinh ở một số nước Akova M. Virulence 2016; 7: 252-266
6. Nhìn lại dữ liệu sử dụng kháng sinh tại HSTC: các kháng sinh tác động trên VK Gram (+) Vancomycin chiếm tỷ trọng cao, tác nhân mới nổi: linezolid CANHGIACDUOC.ORG.VN i ạ t ẻ s chia u ệ li Tài - gia c ố Qu DI&ADR tâm Trung Teicoplanin (r=0,166); linezolid (r=0,460) Dữ liệu tổ Dược lâm sàng, bệnh viện Bạch mai
7. ( thay CLSI breakpoint breakpoint CLSI đổi từ năm 2006) Vancomycin . MRSA do trùng nhiễm điều trị để . . Thay đổi độ nhạy cảm theo thời gian thời theo nhạy cảm đổi độ Thay Được sử dụng trở lại từ những năm 1980 năm những lại từ trở dụng sử Được 1953 hiện năm Phát CANHGIACDUOC.ORG.VN i ạ t ẻ s chia u ệ li Tài - gia c ố Qu DI&ADR tâm Trung
8. Vancomycin vẫn được coi là kháng sinh quan trọng trong phác đồ kháng sinh kháng MRSA CANHGIACDUOC.ORG.VN i ạ t ẻ s chia u ệ li Tài - gia c ố Qu DI&ADR tâm Trung Gould IM et al. Int. J. Antimicrob. Agents 2011; 37: 202-209
9. Nhìn lại lịch sử : đáp nhiễm ứng khuẩn với vancomycin dai dẳng CANHGIACDUOC.ORG.VN i ạ t ẻ s chia u ệ li kém Tài - gia c ố Qu ( hoặc DI&ADR tâm Trung không )
10. Nhiễm khuẩn huyết dai dẳng do MRSA: định nghĩa và ảnh hưởng . IDSA (2011): Cấy máu dương tính và được đánh giá thất bại điều trị sau khi khởi đầu phác đồ kháng sinh ≥ 7 ngày. CANHGIACDUOC.ORG.VN i ạ t ẻ . Tăng nguy cơ tử vong và tái s chia u ệ phát nhiễm khuẩn huyết. Nguy li Tài - gia c cơ tử vong tăng 1,16 lần với mỗi ố Qu ngày còn cấy dương tính. DI&ADR . Kiểm soát ổ nhiễm chậm trễ tâm Tích lũy sống sót ở bệnh nhân nhiễmTrung liên quan đến nguy cơ xuất hiện khuẩn huyết do MRSA: cohort 483 nhiễm khuẩn dai dẳng bệnh nhân tại Hàn quốc (15,7% có nhiễm khuẩn huyết dai dẳng). Liu C et al. Clin. Infect. Dis 2011; 52: 285-292 Ok SH ét la. Korean J Intern Med 2013; 28: 678-686