Đề tài Vai trò của siêu âm tim gắng sức bằng xe đạp lực kếtrong chẩn đoán bệnh tim thiếu máu cục bộ

Nội dung text: Đề tài Vai trò của siêu âm tim gắng sức bằng xe đạp lực kếtrong chẩn đoán bệnh tim thiếu máu cục bộ

1. VAI TRề CỦA SIấU ÂM TIM GẮNG SỨC BẰNG XE ĐẠP LỰC KẾ TRONG CHẨN ĐOÁN BỆNH TIM THIẾU MÁU CỤC BỘ ThS. TRỊNH VIỆT HÀ TS. NGUYỄN THU HOÀI PGS.TS. ĐỖ DOÃN LỢI VIỆN TIM MẠCH – BỆNH VIỆN BẠCH MAI BỘ MễN TIM MẠCH – ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
2. ĐẶT VẤN ĐỀ  BTTMCB ngày càng gia tăng ở cỏc nước đang phỏt triển  Cỏc phương phỏp chẩn đoỏn BTTMCB: Lõm sàng, điện tõm đồ, ĐTĐ gắng sức, SPECT, siờu õm tim gắng stress, MSCT, PET, MRI, chụp ĐMV  Chụp ĐMV: tiờu chuẩn vàng Hạn chế: Thủ thuật xõm nhập, thiết bị đắt tiền, chiếu tia, thuốc cả quang, tốn kộm, chỉ thực hiện được ở cỏc bệnh viện lớn => Cần chẩn đoỏn sàng lọc trước khi chụp ĐMV  Siờu õm tim stress: gắng sức, thuốc, kớch tăng nhịp tim
3. SIấU ÂM TIM GẮNG SỨC BẰNG XE ĐẠP LỰC KẾ  Trờn thế giới Siờu õm tim gắng sức bằng xe đạp lực kế Hecht, Badruddin, Ryan Độ nhậy: 71- 97%, độ đặc hiệu 64 - 90%  Ở Việt Nam Chưa cú nghiờn cứu nào đỏnh giỏ đầy đủ về vai trũ của SÂTGS bằng xe đạp lực kế trong chẩn đoỏn BTTMCB
4. MỤC TIấU  Đỏnh giỏ giỏ trị của phƣơng phỏp siờu õm tim gắng sức bằng xe đạp lực kế trong chẩn đoỏn BTTMCB  Đỏnh giỏ tớnh an toàn của kỹ thuật
5. Siêu âm tim stress ? ? ? Đau ngực Thay đổi điện tim đồ Rối loạn vận động thành tim Rối loạn CN tâm tr•ơng Rối loạn chuyển hoá T•ới máu thay đổi Nghỉ Stress
6. CÁC HèNH THỨC SÂTGS  Gắng sức bằng thể lực Đạp xe đạp: ngồi, nằm, bàn nghiờng Đi - chạy trờn thảm lăn  Gắng sức bằng thuốc Dobutamin Dipyridamol Adenosine Arbutamin  Kớch thớch nhĩ bằng điện cực
7. ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIấN CỨU  Tiờu chuẩn chọn bệnh nhõn: - Cú triệu chứng lõm sàng nghi ngờ BTTMCB: Đau ngực trỏi điển hỡnh hoặc khụng điển hỡnh và - ĐTĐ khụng điển hỡnh của BTTMCB - Cú yếu tố nguy cơ của bệnh mạch vành: + Đỏi thỏo đường + Rối loạn lipid mỏu + Hỳt thuốc lỏ + THA + Tiền sử gia đỡnh cú bệnh mạch vành sớm (nam trực hệ <55 tuổi và nữ <65 tuổi)
8. ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIấN CỨU  Tiờu chuẩn loại bệnh nhõn:  Bệnh nhõn đó được chẩn đoỏn xỏc định bệnh ĐMV hoặc đó được can thiệp ĐMV qua da hoặc bắc cầu nối chủ vành  Đau thắt ngực khụng ổ định  Viờm cơ tim và viờm màng ngoài tim cấp  Loạn nhịp  THA nặng  Suy tim  Hẹp khớt van ĐMC  Chất lượng hỡnh ảnh siờu õm tim kộm  Bệnh nhõn khụng cú khả năng gắng sức: Bệnh mạch mỏu ngoại biờn, bệnh cơ xương khớp  Bệnh nhõn khụng hợp tỏc
9. ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIấN CỨU  Thiết kế nghiờn cứu: Mụ tả cắt ngang  Thời gian: 11/2008-11/2009  Địa điểm nghiờn cứu: phũng siờu õm tim Viện Tim mạch – BV Bạch Mai  Phƣơng phỏp nghiờn cứu
10. QUY TRèNH NGHIấN CỨU Hỏi bệnh, ĐTĐ, X quang, siờu õm tim (theo mẫu bệnh ỏn) Nghi ngờ BTTMCB Siờu õm tim gắng sức bằng xe đạp lực kế Dƣơng tớnh Âm tớnh Chụp động mạch vành