Tài liệu Một số kinh nghiệm qua 13 trường hợp sinh thiết nội mạc cơ tim qua đường tĩnh mạch cảnh trong bên phải có chụp buồng tim

Nội dung text: Tài liệu Một số kinh nghiệm qua 13 trường hợp sinh thiết nội mạc cơ tim qua đường tĩnh mạch cảnh trong bên phải có chụp buồng tim

1. Mét sè kinh nghiÖm qua 13 tr•êng hîp sinh thiÕt néi m¹c c¬ tim qua ®•êng tÜnh m¹ch c¶nh trong bªn ph¶i cã chôp buång tim TrÇn §øc Hïng, NguyÔn Oanh Oanh, TrÞnh Quèc H•ng, NguyÔn V¨n Toµn, NguyÔn V¨n LuyÕn. BÖnh viÖn 103
2. §Æt vÊn ®Ò
3. §Æt vÊn ®Ò (1)  1958: Sinh thiÕt tim lÇn ®Çu tiªn.  1960 s: C¸c KT sinh thiÕt tim an toµn h¬n qua TM c¶nh trong, ngoµi.  Mü: th•êng sinh thiÕt thÊt ph¶i qua ®•êng tÜnh m¹ch c¶nh trong ph¶i.  §øc, ý: th•êng sinh thiÕt qua ®•êng tÜnh m¹ch ®ïi.  Sinh thiÕt ®•îc tiÕn hµnh d•íi h•íng dÉn cña m¸y chôp m¹ch, S¢ tim.
4. §Æt vÊn ®Ò (2)  chØ ®Þnh sinh thiÕt néi m¹c c¬ tim Braumgartner. Heart Lung Transplantation. 2002; 289.
5. §Æt vÊn ®Ò (3) BiÕn chøng cña sinh thiÕt néi m¹c c¬ tim  Thủng tim và gây ép tim cấp.  Tràn khí màng phổi.  Tổn thương thần kinh.  Tụ máu tại chỗ chọc tĩnh mạch.  Chọc vào ĐM cảnh.  Tổn thương van 3 lá.  Rối loạn nhịp thất ác tính.  Block tim tạm thời.  Tử vong
6. MỤC TIÊU CỦA ĐỀ TÀI B•íc ®Çu ®¸nh gi¸ hiÖu qu¶ cña chôp buång tim ph¶i trong qu¸ tr×nh sinh thiÕt néi m¹c c¬ tim ë bÖnh c¬ tim thÓ gi·n, suy tim nÆng.
7. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
8. ®èi t•îng & ph•¬ng ph¸p nc 1. §èi t•îng nghiªn cøu 13 BN, suy tim nÆng NYHA III, IV, LVEF <30%, cÇn sinh thiÕt néi m¹c c¬ tim ®Ó chÈn ®o¸n x¸c ®Þnh bÖnh c¬ tim thÓ gi·n, chuÈn bÞ ghÐp tim t¹i BÖnh viÖn 103 tõ th¸ng 5 ®Õn th¸ng 7 n¨m 2010
9. ®èi t•îng & ph•¬ng ph¸p nc 2. Ph•¬ng ph¸p nghiªn cøu  Nghiªn cøu håi cøu, c¾t ngang, m« t¶.  C¸c BN ®•îc kh¸m l©m sµng, XN.  ThiÕt lËp ®•êng vµo tÜnh m¹ch c¶nh trong bªn ph¶i cì 6, 7, 8 F.  Chôp buång tim ph¶i b»ng catheter pigtail 5 F: (RAO) 30, (LAO) 40 ®é, AP .  Dông cô (Cordis) cã kÝch th•íc 5, 6, 7 F víi chiÒu dµi 50 cm, uèn ®Çu kim sinh thiÕt 1 gãc 70 ®Õn 90 ®é,  Tr•íc vµ sau mçi lÇn sinh thiÕt ®Òu ®•îc S tim.  Theo dâi BN, siªu ©m tim 15 phót/1 lÇn.  KÕt thóc theo dâi sau 2 h nÕu BN kh«ng cã diÔn biÕn bÊt th•êng.
10. ®èi t•îng & ph•¬ng ph¸p nc Dông cô