Bài giảng Chẩn đoán và điều trị Copd giai đoạn ổn định

Nội dung text: Bài giảng Chẩn đoán và điều trị Copd giai đoạn ổn định

1. CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ COPD GIAI ĐOẠN ỔN ĐỊNH TS. PHAN THU PHƢƠNG PGĐ Trung tâm Hô Hấp – Bệnh viện Bạch Mai
2. COPD – ĐẠI CƢƠNG COPD đặc trƣng bởi: – Hạn chế lưu lượng thở ra không hồi phục hoàn toàn – Tổn thương mô bệnh học: • Phế quản (tắc nghẽn đường thở) • Nhu mô phổi (giãn phế nang) – Có các biểu hiện ngoài phổi liên quan đến đáp ứng viêm hệ thống – Các bệnh lý đồng mắc
3. SINH LÝ BỆNH COPD Khói thuốc lá Các yếu tố di truyền Khói bụi, hóa chất Viêm mạn tính tại phổi Anti-oxidants Anti-proteinases Oxidative Proteinases stress Cơ chế sửa chữa, Tái tạo Tắc nghẽn ko hồi phục Nguồn : Peter J. Barnes, MD
4. TẾ BÀO VIÊM TRONG COPD Khói thuốc lá (và những chất kích thích) Epithelial ĐTB phế nang cells Các yếu tố hóa hƣớng động CD8+ Fibroblast lymphocyte Neutrophil Monocyte Neutrophil elastase PROTEASES Cathepsins MMPs Phá hủy thành PQ, xơ hóa Phá hủy vách phế nang Tăng tiết nhầy (viêm tiểu PQ tắc nghẽn) (khí phế thũng) Nguồn : Peter J. Barnes,
5. BỆNH HỌC CỦA COPD Phế quản Cơ trơn - Phế quản đƣợc bao bằng cơ trơn Tiểu phế quản Cơ co thắt chặt - nhánh phế quản nhỏ hơn Lớp nhầy Đƣờng thở viêm Ứ khí phế nang Tăng tiết lót phế quản Tăng viêm đƣờng thở nhầy
6. Professor Peter J. Barnes, MD National Heart and Lung Institute, London UK
7. TĂNG ÁP ĐỘNG MẠCH PHỔI TRONG COPD Thiếu oxy mạn tính Co thắt mạch máu phổi Dày lớp cơ Tăng áp động mạch phổi Tăng sinh nội mạc Xơ hóa Tắc mạch Tâm phế mạn Phù Chết Nguồn : Peter J. Barnes,
8. CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ GÂY COPD Yếu tố nguy cơ của COPD Yếu tố môi trường: • Hút thuốc chủ động và thụ động • Ô nhiễm môi trường trong nhà và ngoài – Khói bếp – Bụi, khí thải công nghiệp • Nghề nghiệp Yếu tố nội tại: • Thiếu hụt men anpha 1 antitrypsine • Tăng tính phản ứng phế quản • Bất thường trong quá trình trưởng thành của phổi
9. THUỐC LÁ LÀ NGUYÊN NHÂN CHÍNH CỦA >90% BỆNH NHÂN COPD
10. TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG CỦA COPD  Triệu chứng lâm sàng: – Ho, khạc đờm mạn tính – Thường khạc đờm về buổi sáng – Khó thở tăng dần  Thăm khám có thể có hoặc không: – Lồng ngực hình thùng, gõ vang – RRFN giảm, ran rít ran ngáy, ran nổ – Các triệu chứng của tâm phế mạn