Khảo sát mối quan tâm, nhận thức, hiểu biết của cha mẹ bệnh nhi về đau và các biện pháp giảm đau sau phẫu thuật tại Bệnh viện Nhi Trung Ương

Nội dung text: Khảo sát mối quan tâm, nhận thức, hiểu biết của cha mẹ bệnh nhi về đau và các biện pháp giảm đau sau phẫu thuật tại Bệnh viện Nhi Trung Ương

1. Tp chí Khoa h c HQGHN: Khoa h c Y D c, T p 32, S 1 (2016) 47-53 Kh o sát m i quan tâm, nh n th c, hi u bi t ca cha m bnh nhi v au và các bi n pháp gi m au sau ph u thu t ti Bnh vi n Nhi Trung ơng Dơ ng Th Ly H ơ ng 1,* , V T Th ơ ng 2, Nguy n Th Thu Hà3 1Khoa Y D c, i c Qu c gia Ni, 144 Xuân Th y, C u Gi y, Hà N i, Vi t Nam 2Tr ng i h c D c Hà N i, 15 Lê Thánh Tông, Hoàn Ki m, Hà N i, Vi t Nam 3Bnh vi n Nhi Trung ơ ng, 18/879 La Thành, ng a, Hà N i, Vi t Nam Tóm t t au c xem là m t trong n m d u hi u s ng (Vital Sign) quan tr ng c n c theo dõi và iu tr . Ph u thu t là m t trong nh ng nguyên nhân quan tr ng gây au tr em, n u không c iu tr k p th i có th d n n thay i hành vic a tr trong m t th i gian dài. Tr s có nguy c ơ hình thành “b nh au” và au m n tính, dn ncác nh h ng x u t i th ch t và tâm lý cho t i khi l n. M c tiêu c a tài: kh o sát m i quan tâm, nh n th c, hi u bi t c a cha m b nh nhi v au và các bi n pháp gi m au sau ph u thu t có nh ng bi n pháp can thi p k p th i nh m nâng cao ch t lng iu tr au sau ph u thu t b nh vi n Nhi Trung ơ ng. i t ng và ph ơ ng pháp nghiên c u: nghiên c u mô t ti n c u, ti n hành ph ng v n 100 cha m b nh nhi có con chu n b ph u thu t t i các khoa ph u thu t b nh vi n Nhi Trung ơ ng. K t qu : 99% cha m b nh nhi nh n th c c li ích c a vi c gi m au sau ph u thu t. Cha m tham gia vào vi c qu n lý au c a con em mình b ng cách th ng xuyên thông báo v i nhân viên y t v c ơn au. 100% ng i nhà b nh nhân cho bi t s không nói quá lên ho c gi m i v c ơn au c a tr . Các bi n pháp gi m au không dùng thu c nh b dong, an i (d , n nh, ru), k chuy n, làm xao nhãng (dùng hình nh, xem ho t hình, nghe nh c, ch ơi ùa) k t h p massage th ng xuyên c các bà m quan tâm và ng d ng. Tuy nhiên, không cha m nào c bi t ho c nghe nói n thang ánh giá au ánh giá m c au cho con em mình. Có 19% tr không c ng i nhà cho dùng thu c gi m au (m c dù bác s có kê). Trong s 81 tr c ng i nhà cho dùng thu c, thì có t i 80,2% ng i nhà b nh nhân th y con au m i cho dùng thu c, ch có 19,8% ng i nhà cho tr dùng thu c theo úng li u trình ch nh c a bác s . K t lu n: ph n l n cha m tr quan tâm n vi c gi m au co tr , có nh n th c t t v t m quan tr ng c a gi m au sau ph u thu t. Tuy nhiên ki n th c và hi u bi t v vi c s d ng thang ánh giá au c ng nh thu c gi m au còn ch a t t nên vi c ki m soát au sau ph u thu t tr có ph n b h n ch . Nh n ngày 26 tháng 9 n m 2015, Ch nh s a ngày 07 tháng 11 n m 2015, Ch p nh n ng ngày 25 tháng 6 n m 2016 T khóa: Nh n th c, hi u bi t, gi m au sau ph u thu t. 1. t v n * nhân quan tr ng gây au sau m , và m c dù ó là iu t h i nh t mà tr ph i tr i qua trong quá Hi n nay, au c xem là m t trong n m trình n m vi n, nh ng nó ã b ánh giá th p và du hi u s ng (Vital Sign) c n c theo dõi và th c s c ch a tr kém, t t h u h ơn so v i iu tr . Ph u thu t là m t trong nh ng nguyên ng i l n trong nhi u n m qua. au tr em gây ra c ng th ng không ch cho chúng mà còn ___ cho cha m và nhân viên y t . au tr s ơ sinh, * Tác gi liên h . T.: 84-1695282456 tr em có tác ng tiêu c c t ơ ng t nh Email: lyhuong.smp@vnu.edu.vn 47
2. 48 D.T.L. H ơ ng và nnk. / Tp Khoa h c HQGHN: Khoa h c Y D c, T p 32, S 1 (2016) 47-53 ng i l n. N u không iu tr k p th i, c ơn au tr c dùng (tên thu c, hàm l ng, li u cp có th gây ra t ng huy t áp, t ng nh p tim, dùng), li u trình dùng thu c (th i im và m c tr tu n hoàn có nguy c ơ thay i hành vi dùng thu c gi m au cho tr ), các bi n pháp tr em trong m t th i gian dài (lên n 1 n m) gi m au không dùng thu c. sau khi ph u thu t. Tr s có nguy c ơ hình S li u c x lý b ng ph n m m toán h c thành “b nh au” và au m n tính, do ó SPSS 16.0, s d ng các ph ơ ng pháp th ng kê li m t s h u qu v th ch t và tâm lý cho t i mô t , ki m nh khi bình ph ơ ng. khi l n [1, 8, 9, 12]. M t s y u t góp ph n qu n lý au sau ph u thu t có hi u qu là nh n th c c a b nh nhân và ng i nhà b nh nhân v 3. Kt qu tm quan tr ng c a gi m au sau ph u thu t, s dng h p lý thu c gi m au, ánh giá au T 4/3/2015 - 5/4/2015 có 100 cha m b nh th ng xuyên b ng công c ánh giá. Chính vì nhi tham gia kh o sát. vy, chúng tôi ti n hành tài này v i m c V c im b nh nhi trong nghiên c u: tiêu: Kh o sát m i quan tâm, nh n th c và hi u tu i trung bình tr th ng g p là 3,96 ± 0,36. T bi t c a cha m b nh nhi v au và các bi n l nhóm tr s ơ sinh n 3 tu i chi m 58%, pháp gi m au cho b nh nhi sau ph u thu t nhóm tr 3 - 7 tu i chi m 23%, nhóm tr trên 7 có nh ng bi n pháp can thi p k p th i nh m tu i chi m 19%. nâng cao ch t l ng iu tr au sau ph u thu t c im c a cha m b nh nhi: có 40% b nh vi n Nhi Trung ơ ng. ng i làm ngh nông. Trong khi ó ch có 20% là tri th c (bao g m các ngh : giáo viên, k s , k toán, nhân viên ), 13% là công nhân, 27% 2. i tng và ph ơ ng pháp nghiên c u làm ngh t do. V m i quan tâm c a cha m b nh nhi v Ph ơ ng pháp nghiên c u th ng kê mô t gi m au sau ph u thu t: M c dù 99% cha m ti n c u, s d ng b ng câu h i kh o sát các bnh nhi có lo l ng v cu c ph u thu t, song ph n l n (98%) cha m u tin t ng v vi c i t ng nghiên c u. i t ng nghiên c u là iu tr au cho tr sau ph u thu t s c cha m c a b nh nhi c ph u thu t các kh ng ch t t. khoa thu c kh i ngo i - B nh vi n Nhi Trung V nh n th c c a cha m b nh nhi v gi m ơ ng, thi gian kh o sát t 4/3/2013 - 5/4/2013. au sau ph u thu t, k t qu c trình bày Chúng tôi tr c ti p ph ng v n ng i nhà b nh bng 1: nhân có con ã c ph u thu t, cho im d a Trong nghiên c u, a s cha m b nh nhi trên các m c ng ý hay không ng ý v i nh n th c r ng vi c gi m au sau ph u thu t t t câu h i, c th là: 1 - R t không ng ý, 2- s c i thi n ch t l ng cu c s ng (99%), chóng Không ng ý, 3 - Không có ý ki n, 4 - ng ý, lành b nh (99%), chóng ra vi n (98%), ti t 5 - R t ng ý. Các v n kh o sát nh sau: ki m chi phí iu tr (74%). Cha m b nh nhi (1) M i quan tâm, nh n th c v au và t m tham gia vào vi c qu n lý au c a con em mình quan tr ng c a vi c ki m soát au sau ph u bng cách: th ng xuyên h i nhân viên y t v thu t: M c lo l ng c a ng i nhà b nh nhân vi c iu tr au (98%), th ng xuyên thông v cu c ph u thu t, l i ích c a gi m au sau báo v i nhân viên y t v c ơn au (99%). 78% ph u thu t, s trao i v i nhân viên y t v cha m khi th y tr v n au sau khi dùng thu c tình tr ng au sau ph u thu t (m c au c a thì có h i nhân viên y t xin thêm thu c. tr , tr s c áp d ng nh ng bi n pháp gi m 100% cha m b nh nhi không nói quá lên ho c au gì sau m và vi c s d ng thu c gi m au). gi m i v c ơn au c a tr . (2) Hi u bi t v au và các bi n pháp gi m V hi u bi t c a cha m b nh nhi v au và au sau ph u thu t: các ph ơ ng pháp ánh giá các bi n pháp gi m au sau ph u thu t: k t qu au cho tr , các thu c gi m au thông d ng mà c trình bày b ng 2, 3, 4.
3. D.T.L. H ơ ng và nnk. / Tp Khoa h c HQGHN: Khoa h c Y D c, T p 32, S 1 (2016) 47-53 49 Kt qu nghiên c u b ng 2 cho th y s khác bi t có ý ngh a th ng kê gi a ph ơ ng nhóm tu i s ơ sinh - 3 tu i, ph n l n (86,2%) pháp ánh giá au v i l a tu i c a tr . K t qu cha m ánh giá au b ng cách quan sát thái kh o sát c ng cho th y không có ng i nhà ca tr . Trên 3 tu i, cha m th ng h i tr ho c bnh nhân nào c nhân viên y t h ng d n kt h p h i tr v i quan sát thái c a tr . Có cách s d ng thang au ánh giá au. Bng 1: Nh n th c c a cha m b nh nhi v gi m au sau phu thu t im (%) im Ni dung nh n th c trung 1 2 3 4 5 bình Gim au sau ph u thu t t t s c i thi n ch t l ng cu c s ng ca tr 0 0 1 50 49 4,48 Tr c gim au sau ph u thu t t t s chóng lành b nh 0 0 1 53 46 4,45 Tr c gim au sau ph u thu t t t s chóng ra vi n 0 0 2 61 37 4,35 Gim au sau ph u thu t t t s ti t ki m c chi phí iu tr 0 4 22 59 15 3,85 Ng i nhà b nh nhân th ng xuyên h i nhân viên y t v vi c 1 0 1 14 84 4,8 iu tr au cho con/em mình Ng i nhà b nh nhân th ng xuyên thông báo vi nhân viên y 0 0 1 62 37 4,36 t v c m giác au c a con/em mình Ng i nhà b nh nhân có h i nhân viên y t xin thêm thuc 5 9 8 57 21 3,8 khi th y con/em mình v n au sau khi dùng thu c Nu nói quá lên v n au c a con/em mình s nh n c li u 99 1 0 0 0 1,01 lng thu c cao h ơn và s có hi u qu gi m au t t h ơn Nu nói gi m i v n au c a con/em mình thì ít ph i dùng 99 1 0 0 0 1,01 thu c h ơn, s t t h ơn Bng 2: Hi u bi t v ph ơ ng pháp ánh giá au c a cha m b nh nhi Ph ươ ng pháp đánh giá đau Nhóm tu i p Hỏi tr ẻ Quan sát thái độ c ủa tr ẻ Hỏi tr ẻ và quan sát thái độ c ủa tr ẻ Tr s ơ sinh - 3 tu i 8,6% 86,2% 5,2% Trên 3 - 7 tu i 78,3% 0% 21,7% < 0,05 Trên 7 tu i 89,5% 0% 10,5% Bng 3: Hi u bi t v các bi n pháp gi m au không dùng thu cc a cha m b nh nhi Bi ện pháp làm gi ảm đau không dùng thu ốc An ủi + g ợi An ủi + b ế dong An ủi + g ợi hình Nhóm tu i An ủi + hình ảnh, k ể + g ợi hình ảnh, ảnh, k ể chuy ện + p An ủi bế dong chuy ện + làm kể chuy ện + làm sao nhãng + sao nhãng massage masage Tr s ơ sinh - 3 tu i 1,7% 74,1% 1,7% 8,6% 13,8% Trên 3 – 7 tu i 0% 0% 39,1% 0% 60,9% < 0,05 Trên 7 tu i 0% 0% 26,3% 0% 73,7% y Qua kh o sát, 100% cha m u ch n bi n tơ ng ng) ho c k t h p nghe k chuy n v i pháp an i làm gi m au cho con em mình. massage (60,9 % và 73,7% t ơ ng ng). Có s i v i tr s ơ sinh - 3 tu i, tr còn c b khác bi t có ý ngh a th ng kê v l a ch n bi n dong k t h p v i an i (chi m 74,1%). V i các pháp gi m au không dùng thu c v i l a tu i tr l n h ơn (trên 3 - 7 tu i và trên 7 tu i), tr ca tr (p<0,05). còn c nghe k chuy n (39,1% và 26,3%
4. 50 D.T.L. H ơ ng và nnk. / Tp Khoa h c HQGHN: Khoa h c Y D c, T p 32, S 1 (2016) 47-53 ánh giá hi u bi t c a cha m b nh nhi 19,8% c dùng thu c theo úng li u trình, v thu c gi m au, tr c tiên chúng tôi ti n có t i 80,2% b nh nhân khi au m i c cho hành kh o sát li u trình dùng thu c cho tr c a dùng thu c. ng i nhà b nh nhân. K t qu cho th y trong s Mt trong nh ng y u t nh h ng n hi u 100 tr c kh o sát, ch có 81 tr (chi m bi t c a cha m b nh nhi i v i au và các 81%) c cha m cho dùng thu c gi m au. bi n pháp gi m au sau ph u thu t là s h ng 19% còn l i không c s d ng thu c gi m dn và trao i thông tin c a nhân viên y t i au (m c dù v n c bác s kê ơ n) b i ph n vi cha m b nh nhi. Chính vì v y chúng tôi ln cha m s tác d ng ph h i gan (vì b nh ti n hành kh o sát s trao i thông tin gi a nhi ch y u dùng paracetamol). Trong s 81 nhân viên y t và cha m b nh nhi cha m b nh bnh nhân c dùng thu c gi m au, ch có nhi. K t qu c th hi n b ng 4: Bng 4: Kt qu trao i thông tin gi a nhân viên y t và cha m b nh nhi T l % im Ni dung trao i trung 1 2 3 4 5 bình Tr c ph u thu t, nhân viên y t có gi i thích v cu c ph u 1 7 1 88 3 3,85 thu t cho ng i nhà b nh nhi Trc ph u thu t, ng i nhà b nh nhi c nhân viên y t 3 60 4 27 6 2,73 thông tin v au Sau ph u thu t, ng i nhà b nh nhi c nhân viên y t thông 1 4 5 86 4 3,88 tin v au và h ng d n dùng thu c gi m au cho con/em mình Nhân viên y t có hng d n cách ánh giá au cho bnh nhi 100 0 0 0 0 1,00 bng thang im au Nhân viên y t có n xác nh m c au cho b nh nhi 2 1 8 87 2 3,86 Ngi nhà b nh nhi th y b t lo l ng và yên tâm h ơn v cu c 0 24 15 59 2 3,39 ph u thu t sau khi c nghe gi i thích Ngi nhà b nh nhi cm th y hài lòng v vi c iu tr au c a 0 3 14 80 3 3,83 con/em mình y Tr c ph u thu t, 91% cha m b nh nhi có ây là nhóm tu i c n c bi t chú ý b i tr ch a c nhân viên y t thông tin v cu c ph u phát tri n y v nh n th c và l i nói, do ó thu t, song ch có 33% c thông tin v au, cơn au có th b b sót và không c kh ng vì v y tr c ph u thu t, ch có 61% cha m ch y . iu này có th d n n nguy c ơ bnh nhi c m th y b t lo l ng v cu c ph u hình thành “b nh au” tr và gây au m n thu t sau khi c nghe gi i thích. Sau ph u tính, d n n thay i hành vi trong m t th i thu t, 90% cha m b nh nhi c nhân viên y t gian dài, và l i m t s h u qu n ng n v thông tin v au và h ng d n dùng thu c gi m th ch t và tâm lý cho t i khi l n [1, 8, 9, 12]. au. 89% cha m b nh nhi cho bi t có th y Trong s 100 b nh nhi vào vi n thì có t i nhân viên y t n xác nh m c au cho 40 b nh nhi có cha m làm ngh nông. ây là con mình, th ng vào các bu i sáng ho c chi u nh ng i t ng ít có iu ki n ti p c n v i lúc i th m khám ho c phát thu c. Tuy nhiên thông tin v ph u thu t và s d ng thu c gi m 100% cha m b nh nhi không th y nhân viên y au sau ph u thu t. Do ó có th nh h ng n t s d ng các d ng c ánh giá au cho tr . vi c ki m soát au trong iu tr . Vì v y, nh ng i t ng này c n c c bi t quan tâm và hng d n y v au và các bi n pháp gi m 4. Bàn lu n au sau ph u thu t m b o công tác gi m Trong nghiên c u c a chúng tôi, nhóm tr au sau ph u thu t cho tr t c hi u qu t i sơ sinh - 3 tu i chi m m t t l khá cao (58%), a [5].
5. D.T.L. H ơ ng và nnk. / Tp Khoa h c HQGHN: Khoa h c Y D c, T p 32, S 1 (2016) 47-53 51 Cha m b nh nhi r t quan tâm n v n ph i th c hi n m i n l c d oán c ơn au gi m au sau ph u thu t. Ph n l n cha m b nh ca tr [10,14]. Song tr em t 18 tháng tu i ã nhi ã nh n th c c l i ích c a vi c gi m au có th dùng t nói v au, tr 3 tu i có th sau ph u thu t, ó là c i thi n ch t l ng cu c bày t và ch n khu v c c ơ th , n ơi chúng b sng (99%), chóng lành b nh (99%), chóng au nên cha m có th k t h p h i tr . Theo c ra vi n (98%) và ti t ki m chi phí (74%). khuy n cáo, v i tr t 3 - 5 tu i cha m nên k t ây c ng chính là các m c tiêu c a gi m au hp bi n pháp quan sát và h i tr [7]. sau ph u thu t [9, 12]. Nh n th c c a cha m v c y u t tinh th n, nh m th thay au có th nh h ng n vi c ch m sóc cho i ng ng au. Lo âu và s hãi m gi m con em mình, giúp h i phó t t h ơn v i tình ng ng này, trong khi tâm tr ng i i, s hình b nh c a tr , tin t ng h ơn vào vi c iu cm thông, chia nâng cao ng ng ch u au. tr au sau ph u thu t và th c hi n t t h ơn vi c Do ó các t ch c y t u khuy n cáonên k t dùng thu c cho con em mình [14]. Theo khuy n hp v i bi n pháp không dùng thu c. Theo k t ngh c a Hi p h i Nhi khoa M và H i au M , qu b ng 3, các bi n pháp gi m au không dùng cn có s tham gia c a ng i nhà vào vi c qu n thu c c a cha m b nh nhi khá phù h p v i t ng lý iu tr au cho tr vì cha m chính là ng i nhóm tu i c a tr . ó là: v i tr s ơ sinh - 3 tu i, hi u con mình nh t [1, 2, 3, 4]. K t qu b ng ch y u cha m s an i, b dong, ru. Tr l n h ơn 1 cho th y 98% cha m b nh nhi th ng xuyên s c k chuy n, làm sao nhãng (ch ơi x p hình, hi nhân viên y t v vi c iu tr au, 99% có ch ơi, nghe nh c ), massage. thông báo v i nhân viên y t v c m giác au V li u trình dùng thu c gi m au c a cha cu tr , 78% cha m th y con mình v n au sau m b nh nhi: 19% tr không c cha m cho dùng thu c s h i ý ki n nhân viên y t xin dùng thu c gi m au (m c dù tr có au) vì s thêm thu c. 100% ng i nhà b nh nhân cho tác d ng ph h i gan ( các khoa ch y u dùng bi t s nh n xét v m c au úng theo tình paracetamol), nh v y là ch a h p lý, cha m tr ng c a tr . Nh n th c này là úng n, phù bnh nhi ã có quan ni m sai l m v thu c hp v i các khuy n ngh , vì vi c nói quá lên gi m au. Trong s 81 tr c cha m cho hay nói gi m i u s d n n vi c s d ng dùng thu c gi m au ch có 19,8% c dùng thu c không úng, gây ra tác d ng ph ho c thu c theo úng li u trình, có t i 80,2% tr khi không có hi u qu iu tr [12]. au m i c cho dùng thu c. Qua ó có th ánh giá au úng s góp ph n ng n ng a th y cha m b nh nhi ít hi u bi t v thu c gi m và/ho c ch m d t s m c ơn au m t cách hi u au. Theo khuy n cáo c a WHO, các thu c nên qu , giúp l a ch n thu c gi m au phù h p, dùng theo li u trình cho s n t tr c (vào ánh giá hi u qu c a chúng và ng n ng a c nh ng kho ng th i gian ã nh s n) h ơn là các t n th ơ ng tâm lý, c ng nh th ch t lâu theo nhu c u vì tr không th nói ra nhu c u dài v sau. M c dù không c h ng d n ánh gi m au chính xác c a chúng [11, 15]. giá au theo thang au, song cha m b nh nhi Theo các tài li u, gi m au sau ph u thu t cng ã l a ch n các ph ơ ng th c ánh giá au cn l p k ho ch và t ch c tr c khi ph u khá hi u qu tùy theo l a tu i c a tr : 86,2% thu t, có s tham gia c a c b nh nhân và gia cha m ánh giá au b ng cách quan sát thái ình b nh nhân [5, 9]. Công tác phòng ch ng tr ( i v i nhóm tr s ơ sinh - 3 tu i); v i tr au sau m ph i c th c hi n tr c khi ph u trên 3 tu i, ph n l n cha m ánh giá au b ng thu t, trong chuy n th m tr c ph u thu t b ng cách h i tr ho c k t v i quan sát thái tr . cách nói chuy n v i c tr em và cha m c a Nhóm tr nh ch a th dùng t ng di n t chúng [6]. Qua kh o sát (k t qu b ng 4), tr c ni au c a chúng nên quan sát hành vi, thái ph u thu t, có 91% ng i nhà b nh nhân c c coi là h u hi u khi áp d ng ánh giá nhân viên y t gi i thích v cu c ph u thu t, au, cha m là ng i hi u rõ con mình nh t nên
6. 52 D.T.L. H ơ ng và nnk. / Tp Khoa h c HQGHN: Khoa h c Y D c, T p 32, S 1 (2016) 47-53 song ch có 33% c gi i thích v au, nh Tài li u tham kh o vy là ch a h p lý, do ó có 24% cha m b nh nhi v n th y lo l ng tr c cu c ph u thu t.89% [1] Phan Th Minh Tâm, " ánh giá 12 n m iu cha m b nh nhicho bi t sau ph u thu t có th y tr au sau ph u thu t tr em", Y h c TP H Chí Minh, 12(4), 2008. nhân viên y t n xác nh m c au cho [2] American Medical Association, "Pediatric con mình, th ng vào các bu i sáng ho c chi u Pain Management", Pain management, 2012. lúc i th m khám ho c phát thu c. iu này [3] American Pain Society, "The assessment and ch a h p lý vì vi c xác nh au nên c ghi management of acute pain in infants,children, nh n th ng xuyên [13]. H ơn n a, vì cha m là and adolescents", Pediatrics, 108(3), 2001. [4] American Society of Anesthesiologists, ng i bi t rõ a tr nh t, nên nhân viên y t có "Practice guidelines for acute pain th ng i nhà b nh nhân tham gia ánh giá management in the perioperative setting: an au b ng cách h ng d n cho h s d ng các updated report by the American Society of dng c ánh giá au d a vào hành vi ho c Anesthesiologists Task Force on Acute Pain thang im vì cha m là ng i bi t rõ a tr Management", Anesthesiology, 116(2), 2012. [5] Association of Paediatric Anaesthetists, "Good nh t [1]. Tuy nhiên trong nghiên c u c a chúng Practice in Postoperative and Procedural Pain ", tôi, 100% nhân viên y t ch a h ng d n ng i Pediatric Anesthesia, 22, 2012. nhà b nh nhân s d ng các d ng c ánh giá [6] Astuto M., Rosano G., Rizzo G., Disma N., au, nên vi c ánh giá au còn r t h n ch . Cataldo A. Di, "Methodologies for the treatment of acute and chronic nononcologic pain in children", Minerva Anestesiologica, 73(9), 2007. 5. Kt lu n [7] Baeyer CL Von, Forsyth SJ, Stanford EA, "Response biases in preschool children's Ph n l n cha m b nh nhi nh n th c c ratings of pain in hypothetical situations", Eur li ích c a vi c gi m au sau ph u thu t t t. H J Pain, 13, 2009. th ng xuyên thông báo v i các nhân viên y t [8] Brennan F., Carr D. B., Cousins M., "Pain management: a fundamental human right", v tình tr ng au c a tr . Không có cha m Anesth Analg, 105(1), 2007. bnh nhi nào nói quá lên ho c nói gi m i tình [9] CA Lee, MBBCh, FCA, "Postoperative tr ng au c a tr . Cha m b nh nhi tuy ch a analgesia in children: getting it right", South c h ng d n s d ng các công c ánh giá Afr J Anaesth Analg, 17(6), 2011. au song ã bi t cách ánh giá au thông qua [10] Chadha Meenu, "Pharmacological pain relief vi c quan sát thái tr và h i tr , phù h p v i in pediatric patients", M.E.J. ANESTH, 19(6), 2008. tng l a tu i. Ngoài dùng thu c, cha m b nh [11] Dunn Geoffrey P., Martensen Robert, nhi ã s d ng các bi n pháp khác gi m au Weissman David., "Padiatric palliative care", cho tr m t cách khá hi u qu . Cha m b nh nhi Surgical palliative care: A resident's guide, ch a hi u bi t v thu c gi m au d n n vi c American College of Surgeons, 2009. dùng thu c cho tr ch a h p lý. [12] European Society of Regional Anaesthesia Qua ó, chúng tôi xin a ra m t s ki n Pain Therapy Postoperative Pain Management ngh y m nh công tác phòng ch ng au - Good Clinical Practice. [13] Loise Ndumia, Pouline Ochieng, The role of sau ph u thu t cho tr em b nh vi n Nhi nurse anesthetist in the planning of Trung ơ ng nh sau: Cn cung c p thông tin postoperative pain management, Jamk cho cha m b nh nhi v vi c iu tr au b ng university of applied sciences, 2012. thu c, ánh giá au b ng các thang im. Có [14] Pawar Dilip, Garten Lars, "Pain Management th s d ng các hình th c truy n t nh : tài in Children", Guide to Pain Management in li u (m t t p sách nh ), áp phích, video h ng Low-Resource Settings, IASP, 2010. [15] World Health Organization, Cancer pain relief dn Trao cho cha m và b nh nhi sau khi and palliative care in children, 1998. ph u thu t m t b n câu h i ánh giá s hài lòng c a c a h v i vi c iu tr au.
7. D.T.L. H ơ ng và nnk. / Tp Khoa h c HQGHN: Khoa h c Y D c, T p 32, S 1 (2016) 47-53 53 Concern, Awareness and Understanding of Parents about Pain and Pain Relief after Surgery of Child Patients at the Vietnam National Pediatrics Hospital Duong Thi Ly Huong 1, Vu Tu Thuong 2, Nguyen Thi Thu Ha 3 1VNU School of Medicine and Pharmacy, 144 Xuan Thuy Str., Cau Giay Dist., Hanoi, Vietnam 2Hanoi University of Pharmacy,15 Le Thanh Tong Str., Hoan Kiem Dist., Hanoi, Vietnam 3National Paediatrics Hospital, 18/879 La Thanh, Dong Da Dist., Hanoi, Vietnam Abstract: In 1996, the American Pain Society (APS) introduced the phrase “pain as the 5 th vital sign” to consider the important of evaluation and management of pain. Pain control following surgery is a priority for both patients and doctors, if not, this leads to changes in behavior of children for a long time, can cause “pain memories”, result in chronic pain. This study was subjected to survey the concern, awareness and understanding of parents about pain and pain relief after surgery of child patients aiming at timely interventions for improving the quality of postoperative pain treatment. 100 parents of child patients through surgical operation at the National Paediatrics Hospital were interviewed. Survey results indicated that 99% of parents are well aware of the benefits of pain relief after surgery. Parents participate in the management of the pain of their children by keeping the health staff constantly informed of the fits of pain. 100% of the parents said that they did not overstate the pain or speak slight of the pain in their children. They usually applied non-drug pain managements for their children, such as carrying their children in the arms, comforting them, using suggestive pictures, telling them stories (see animation, music, play), combining massage for pain relief and found quite effective. About knowledge of pain medications, 19% cases did not utilise at all any analgesic medications (eventhough doctors prescribed). Amongst the other 81% remaining group, only 19,8% used drugs as prescribed, 80,2% only used whenever pain appeared. Thus, we conclude that the majority of parents were interested in children pain problems, exhibited good awareness and understanding of the importance of pain relief after surgery, as well as non-drug pain managements. However, their knowledge and utilization of the pain killers is commonly not good enough, resulting in limitation of controlling the post-operation pain amongs child patients. Keywords: Concern, awareness, understanding, pain relief.