Tình trạng dinh dưỡng và khẩu phần 24 giờ của phụ nữ thu nhập thấp tại quận Nam Từ Liêm, Hà Nội năm 2019

Nội dung text: Tình trạng dinh dưỡng và khẩu phần 24 giờ của phụ nữ thu nhập thấp tại quận Nam Từ Liêm, Hà Nội năm 2019

1. TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG VÀ KHẨU PHẦN 24 GIỜ CỦA PHỤ NỮ THU NHẬP THẤP TẠI QUẬN NAM TỪ LIÊM, HÀ NỘI NĂM 2019 Nguyễn Thị Thanh Luyến1, , Nguyễn Thị Hồng Diễm2, Đặng Kim Anh1, Nguyễn Văn Giang3, Nguyễn Thị Hà1 và Lê Thị Hương1 1Trường Đại học Y Hà Nội 2Cục Y tế dự phòng 3Bệnh viện Đại học Y Hà Nội Nghiên cứu mô tả cắt ngang đánh giá tình trạng dinh dưỡng và khẩu phần ăn 24 giờ của 200 phụ nữ 18-49 tuổi ở hộ gia đình thu nhập thấp tại quận Nam Từ Liêm, Hà Nội năm 2019. Kết quả: 6,0% phụ nữ thiếu năng lượng trường diễn (CED) và 9,5% phụ nữ thừa cân – béo phì (TC-BP). 54,5% đối tượng đáp ứng dưới 80% năng lượng (E) khẩu phần 24 giờ so với khuyến nghị. Tỷ lệ phụ nữ đáp ứng Protein cao hơn khuyến nghị là 66,0%, tỷ lệ chưa đáp ứng đủ nhu cầu khuyến nghị (NCKN) về Protein (P) Lipid (L) và Glucid (G) trong khẩu phần 24 giờ là: 18,5% (đáp ứng <80% NCKN), 58,5% và 77,0%. Tỷ lệ chưa đáp ứng đủ các vitamin và khoáng chất còn cao. Kết luận: Khẩu phần ăn 24 giờ chưa hợp lý, đáp ứng thiếu vi chất dinh dưỡng còn cao so với khuyến nghị. Cần có các biện pháp can thiệp để cải thiện tình trạng dinh dưỡng và khẩu phần 24 giờ của nhóm phụ nữ trên. Từ khóa: Tình trạng dinh dưỡng, khẩu phần 24 giờ, phụ nữ 18-49 tuổi, thu nhập thấp. I. ĐẶT VẤN ĐỀ Dinh dưỡng đóng vai trò quan trọng trong những yếu tố quan trọng vừa ảnh hưởng trực cuộc đời của người phụ nữ, đặc biệt là trong tiếp, vừa ảnh hưởng gián tiếp lên sức khỏe và độ tuổi sinh đẻ.1 Tình trạng dinh dưỡng của tình trạng dinh dưỡng của phụ nữ và trẻ em ở phụ nữ phản ánh sức khỏe của bản thân họ tất cả các khu vực. cũng như sức khỏe của trẻ em trong tương Các nghiên cứu dịch tễ học đã chứng minh 2 lai. Các yếu tố như cân nặng, chiều cao, chỉ rằng những người sống ở thành thị có tình số khối cơ thể (BMI) là những chỉ số quan trạng sức khỏe tốt hơn những người sống ở trọng phản ánh tình trạng dinh dưỡng của nông thôn.6 Tuy nhiên, ngày càng có nhiều 3 phụ nữ tuổi sinh đẻ. Tại Việt Nam, theo Tổng bằng chứng cho rằng sống ở khu vực thành thị điều tra dinh dưỡng năm 2010 cho thấy tỉ lệ có thể gây ảnh hưởng tiêu cực cho sức khỏe và thiếu năng lượng trường diễn ở nữ là 18,5%, dinh dưỡng, ví dụ, do những thách thức về vệ đặc biệt cao ở độ tuổi sinh đẻ từ 20-30 chiếm sinh hoặc mật độ dân số cao hơn tạo điều kiện 4 22,9 - 27,7%. Có nhiều nguyên nhân dẫn đến cho việc lây lan các bệnh truyền nhiễm. Một số tình trạng này nhưng yếu tố trực tiếp là do nghiên cứu đã phát hiện ra rằng có sự bất bình khẩu phần ăn thực tế không đáp ứng đủ nhu đẳng đáng kể giữa tình trạng sức khỏe và dinh 5 cầu về năng lượng và các chất dinh dưỡng. dưỡng của phụ nữ và trẻ em thành thị.7 Bên cạnh đó, thu nhập thấp cũng là một trong Việc đánh giá các vấn đề về sức khỏe và Tác giả liên hệ: Nguyễn Thị Thanh Luyến tình trạng dinh dưỡng của người phụ nữ trong Trường Đại học Y Hà Nội độ tuổi sinh sản là rất quan trọng, đặc biệt là Email: dr.thanhluyen91hmu@gmail.com những gia đình có thu nhập thấp trong bối cảnh Ngày nhận: 06/04/2021 ngày càng có nhiều bấp cập và thách thức Ngày được chấp nhận: 15/04/2021 TCNCYH 140 (4) - 2021 203
2. TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC do đô thị hóa mang lại. Tại Việt Nam, đã có quốc theo thống kê của Viện Dinh dưỡng năm nhiều bằng chứng đánh giá về tình trạng dinh 2014.8 dưỡng và khẩu phần ăn của phụ nữ, tuy nhiên Từ đó, ta thu được cỡ mẫu n = 197. Thực các nghiên cứu thực hiện trên những phụ nữ tế nghiên cứu tiến hành trên 200 đối tượng. có thu nhập thấp tại các đô thị còn nhiều hạn Phương pháp chọn mẫu: Theo phương chế. Do đó chúng tôi thực hiện nghiên cứu này pháp chọn mẫu qua nhiều giai đoạn: nhằm đánh giá tình trạng dinh dưỡng và khẩu Bước 1: Chọn chủ đích 3 phường Đại Mỗ, phần ăn 24 giờ thực tế của phụ nữ 18-49 tuổi Tây Mỗ, Mễ Trì thuộc quận Nam Từ Liêm, Hà tại hộ gia đình có thu nhập thấp. Nội. Sau đó liên hệ thực địa, lập danh sách hộ II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP gia đình có các phụ nữ 18-49 tuổi hiện đang sinh sống trên địa bàn ≥ 12 tháng. 1. Đối tượng Bước 2: Lựa chọn ngẫu nhiên các hộ Phụ nữ 18 - 49 tuổi ở hộ gia đình có thu gia đình thuộc danh sách tại bước 1 và có nhập bình quân đầu người < 5USD người/ thu nhập bình quân đầu người dưới 5 USD/ ngày (3.300.000 đồng/người/tháng)5 đang người/ngày (dưới 3.300.000/người/tháng) sinh sống ít nhất 12 tháng tại Quận Nam Từ cho đến khi đủ cỡ mẫu. Liêm, Hà Nội. Bước 3: Đặt cuộc hẹn qua điện thoại và Những phụ nữ mang thai hoặc đang cho đến hộ gia đình để tiến hành thu thập số liệu. con bú hay có dị dạng về số đo nhân trắc sẽ không được lựa chọn trong nghiên cứu này. Nội dung/chỉ số của nghiên cứu 2. Phương pháp Một số đặc điểm của đối tượng nghiên cứu: tuổi, trình độ học vấn. Thiết kế nghiên cứu: Mô tả cắt ngang. Chỉ số nhân trắc: cân nặng, chiều cao. Thiết kế nghiên cứu: Mô Thờitả cắ tgian ngang nghiên cứu: Từ tháng 10/2019 Khẩu phần 24h: Năng lượng khẩu phần, Thời gian nghiên cứu:đến Từ tháng 02/2020.10/2019 đến tháng 02/2020 thành phần một số chất dinh dưỡng. Địa điểm nghiên cứu: Tại phường Đại Mỗ, Địa điểm nghiên cứu: Tại phường Đại Mỗ, Tây Mỗ, Mễ Trì, quận Nam Từ Liêm, Hà Nội Tây Mỗ, Mễ Trì, quận Nam Từ Liêm, Hà Nội. Quy trình nghiên cứu Cỡ mẫu: Áp dụng công thứcCỡ mẫutính: cỡÁp mẫu dụng ước công lượng thức cho tính một cỡ tỷmẫu lệ: + Phỏng vấn thông tin chung của đối tượng ước lượng cho một tỷ lệ: bằng bộ câu hỏi có sẵn. + Điều tra khẩu phần bằng phương pháp p (1- p) 2 N = Z (1-a/2) hỏi ghi khẩu phần 24h : 2 d Bước 1: Điều tra viên gọi điện thoại liên Trong đó: Trong đó: hệ xác minh lại thông tin đối tượng và xếp n: cỡ mẫu tối thiểu n: cỡ mẫu tối thiểu lịch phỏng vấn. Không phỏng vấn vào các Z: hệ số tin cậy tính theo α, chọn α = 0,05 ngày mà trước đó là cuối tuần, giỗ tết, ăn cỗ Z: hệ số tin cậy tính theovới α, chkhoảngọn α = tin 0,05 cậy v 95%ới khoảng tin cậy 95% vì khẩu phần ăn vào các ngày đó không đại d: khoảng sai lệch mong mud:ố nkhoảng giữa tham sai lệch số mongmẫu và muốn tham giữa số thamquần số th ể, chdiệnọn d cho= 0,05 khẩu phần ăn ngày thường của đối mẫu và tham số quần thể, chọn d= 0,05 tượng. p: Chọn p=0,151 là tỷ lệ bị thiếu năng lượng trường diễn (BMI <18,5) của phụ nữ trong độ tuổi p: Chọn p=0,151 là tỷ lệ bị thiếu năng Bước 2: Hỏi ghi khẩu phần ăn 24h là hỏi 8 sinh đẻ nói chung trong toànlượng quố c trường theo th diễnống (BMIkê củ a <18,5) Viện củaDinh phụ dư ỡ nững nămtất 2014 cả những. gì mà đối tượng đã ăn kể cả Từ đó, ta thu được cỡ mẫtrongu n = độ197. tuổi Th sinhực tế đẻnghiên nói chungcứu ti ế trongn hành toàn trên 200uống đối tínhtượng. từ thời điểm buổi sáng ngày hôm Phương pháp chọn mẫu: Theo phương pháp chọn mẫu qua nhiều giai đoạn 204 TCNCYH 140 (4) - 2021 Bước 1: Chọn chủ đích 3 phường Đại Mỗ, Tây Mỗ, Mễ Trì thuộc quận Nam Từ Liêm, Hà Nội. Sau đó liên hệ thực địa, lập danh sách hộ gia đình có các phụ nữ 18-49 tuổi hiện đang sinh sống trên địa bàn ≥ 12 tháng. Bước 2: Lựa chọn ngẫu nhiên các hộ gia đình thuộc danh sách tại bước 1 và có thu nhập bình quân đầu người dưới 5 USD/người/ngày (dưới 3.300.000/người/tháng) cho đến khi đủ cỡ mẫu. Bước 3: Đặt cuộc hẹn qua điện thoại và đến hộ gia đình để tiến hành thu thập số liệu. Nội dung/chỉ số của nghiên cứu - Một số đặc điểm của đối tượng nghiên cứu: tuổi, trình độ học vấn - Chỉ số nhân trắc: cân nặng, chiều cao - Khẩu phần 24h: Năng lượng khẩu phần, thành phần một số chất dinh dưỡng Quy trình nghiên cứu + Phỏng vấn thông tin chung của đối tượng bằng bộ câu hỏi có sẵn + Điều tra khẩu phần bằng phương pháp hỏi ghi khẩu phần 24h 3
3. TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC qua thức dậy đến sáng hôm nay. Thiếu năng lượng BMI < 18,50 Dụng cụ sử dụng cho phương pháp hỏi ghi trường diễn khẩu phần 24 giờ qua gồm: BMI 18,50 - 24,99 Bình thường - Cân điện tử Tanita. BMI ≥ 25,00 Thừa cân - Bình và cốc đong bằng nhựa có vạch chia mức (2000 Ml, 1000mL, 250 Ml, 100mL). BMI ≥ 30,00 Béo phì - Đất nặn/hộp diêm (được sử dụng với mục + Đánh giá khẩu phần 24 giờ: Dựa vào bảng đích ước lượng kích thước tất cả các loại thức nhu cầu dinh dưỡng khuyến nghị cho người 10 ăn có hình thù kì lạ, ví dụ như các miếng thịt VN 2016. Áp dụng đối với người trưởng hoặc bánh đậu phụ), 4 hộp đất nặn cho mỗi thành mức độ lao động vừa. danh sách thực phẩm hoặc 4 hộp diêm. 3. Xử lý số liệu: - Tranh tháp dinh dưỡng. - Số liệu về thông tin chung và các chỉ số nhân - Giấy ăn, và khăn vải. trắc được nhập bằng phần mềm Epidata 3.1. - Giấy cắt sợi kích thước khoảng 0,5 x 2-3 - Số liệu khẩu phần 24 giờ được nhập liệu cm để ước tính kích cỡ thực phẩm (như bó bằng phần mềm Acess 2010. rau ) - Các phép phân tích số liệu được thực + Thu thập số liệu nhân trắc được lấy 2 lần hiện bằng phần mềm Stata 14.0. và lấy giá trị trung bình: 4. Đạo đức nghiên cứu Cân nặng: Sử dụng cân điện tử Tanita có Các dữ liệu được sử dụng nghiên cứu này độ chính xác 100gr. Trọng lượng cơ thể được là một phần trong số liệu được thu thập từ Dự ghi theo kg với 1 số lẻ. án Tăng khẩu phần rau quả cho nhóm dân cư Chiều cao: Đo chiều cao đứng bằng thước có thu nhập thấp tại Việt Nam thông qua sáng Seca có độ chính xác đến milimet. kiến đổi mới hệ thống thực phẩm do trường đại học Wagenigen – Hà Lan tài trợ. Dự án Tiêu chuẩn đánh giá được phê duyệt theo Quyết định số 377/QĐ- + Đánh giá tình trạng dinh dưỡng: dựa vào BYT ngày 29/01/2019 của Bộ trưởng Bộ Y Tế chỉ số khối cơ thể (BMI) (kg/m2). Phân loại do Viện Đào tạo Y học dự phòng và Y tế công theo khuyến nghị của WHO 2000:9 cộng làm cơ quan chủ dự án. III. KẾT QUẢ 1. Thông tin chung và tình trạng dinh dưỡng của đối tượng nghiên cứu. Phụ nữ nằm trong độ tuổi từ 30-40 tuổi chiếm tỷ lệ cao nhất với 50,5%. 43,5% phụ nữ có trình độ học vấn dưới trung học phổ thông. Tỷ lệ phụ nữ có nghề nghiệp làm công ăn lương chiếm cao nhất với 56,6% và có 9,5% phụ nữ không có thu nhập. Tình trạng dinh dưỡng của đối tượng nghiên cứu. TCNCYH 140 (4) - 2021 205
4. TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Bảng 1. Một số thông tin chung về đối tượng nghiên cứu (N=200) Tổng Thông tin chung n % Từ 20 - 30 tuổi 45 22,5 Nhóm tuổi (35,5 ± 7,2) Từ 30 - 40 tuổi 101 50,5 Từ 40 - 50 tuổi 54 27,0 Dưới trung học phổ thông 87 43,5 Trình độ học vấn Từ trung học phổ thông trở lên 113 56,5 Nông nghiệp 20 10,0 Làm công ăn lương 113 56,5 Nghề nghiệp Tự do/buôn bán 48 24,4 Không có thu nhập 19 9,5 9.5% 6.0% Thiếu năng lượng trường diễn Bình thường 84.5% Thừa cân - béo phì Biểu đồ Biểu1. Tình đồ trạng 1: Tình dinh trạng dưỡng dinh của dưỡng đối tượng của đối nghiên tượng cứu nghiên theo cứu BMI the (N=200)o BMI (N=200) Tỷ lệ thiếu năng lượng trường diễn và thừa cân – béo phì ở đối tượng nghiên cứu lần lượt là 6,0% và 9,5%. 2. Đặc điểm khẩu phần ăn 24 giờ của đối tượng nghiên cứu Bảng 2. Đặc điểm năng lượng trong khẩu phần ăn 24 giờ (N = 200) Tỷ lệ thiếu năng lượng trường diễn và thừa cân – béo phì ở đối tượng nghiên cứu lần lượt là Năng lượng khẩu phần ăn 24 giờ (TB ± ĐLC) Mean SD Năng lượng6,0% vàdo 9,5%. P (Kcal) 297,1 123,8 Năng lượng3. Đ doặc G đi (Kcal)ểm khẩu phần ăn 24 giờ của đối tượng nghiên943,2 c ứu 377,5 Năng lượngB doảng L (Kcal)2: Đặc điểm năng lượng trong khẩu phầ427,7n ăn 24 giờ (N=200)277,8 Tổng năngNăng lượng lượng (Kcal) khẩu phần ăn 24 giờ (TB±ĐLC) 1692,3 Mean 606,5 SD Đáp ứng năngNăng lượng lượng khẩudo P (Kcal)phần 24h theo NCKN Số lượng297,1 Tỷ lệ (%) 123,8 Đáp ứngNăng 100% so với NCKH 59 29,5 Tổng năng lượng (Kcal) 1692,3 606,5 Đáp ứng năng lượng khẩu phần 24h theo NCKN Số lượng Tỷ lệ (%) 206 TCNCYH 140 (4) - 2021 Đáp ứng 100% so với NCKH 59 29,5 Năng lượng trung bình trong khẩu phần 24 giờ của đối tượng nghiên cứu là 1692,3±606,5 Kcal. 54,5% đối tượng nghiên cứu có năng lượng khẩu phần thấp hơn 80% so với NCKN, 16% đáp ứng được từ 80-100% năng lượng khẩu phần so với NCKN. 29,5% đối tượng đáp ứng năng lượng khẩu phần cao hơn so với NCKN. 6
5. TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Năng lượng trung bình trong khẩu phần 24 giờ của đối tượng nghiên cứu là 1692,3±606,5 Kcal. 54,5% đối tượng nghiên cứu có năng lượng khẩu phần thấp hơn 80% so với NCKN, 16% đáp ứng được từ 80-100% năng lượng khẩu phần so với NCKN. 29,5% đối tượng đáp ứng năng lượng khẩu phần cao hơn so với NCKN. Bảng 3. Thực trạng đáp ứng các chất sinh năng lượng trong khẩu phần 24h theo nhu cầu khuyến nghị (N=200) % đáp ứng năng lượng so Số lượng (%) với NCKN (Mean ±SD) Đáp ứng khuyến nghị Protenin (g/kg/ngày) Đáp ứng 100% so khuyến nghị 132(66,0%) Đáp ứng Lipid theo khuyến nghị (g/ngày) Đáp ứng thấp hơn giới hạn khuyến nghị 117 (58,5) Đáp ứng đủ trong giới hạn khuyến nghị 26 (13,0) 21,1 ± 13,5 Đáp ứng cao hơn giới hạn khuyến nghị 57 (28,5) Đáp ứng Glucid theo khuyến nghị (g/ngày) Thấp hơn so với giới hạn khuyến nghị 154(77,0) Đáp ứng đủ trong giới hạn khuyến nghị 18(9,0) 46,6 ± 18,6 Đáp ứng cao hơn giới hạn khuyến nghị 28(14,0) Tỷ lệ đáp ứng Glucid thấp hơn so với NCKN chiếm cao nhất với 77,0%. Tiếp theo là Lipid với tỷ lệ đáp ứng thấp hơn NCKN là 58,5%. Trong khi tỷ lệ đáp ứng Protein vượt khuyến nghị lên đến 66,0%. Cơ cấu tỷ lệ phần trăm P:L:G đạt được trung bình là 17,7:21,1:46,6. Bảng 4. Tỷ lệ phụ nữ đáp ứng thấp hơn khuyến nghị một số vitamin và khoáng chất trong khẩu phần 24 giờ (N=200) Chất dinh dưỡng Số lượng (%) Chất dinh dưỡng Số lượng (%) Canxi (mg) 183(91,5) Vitamin B1(mg) 99(49,5) Sắt (mg) 87(43,5) Vitamin B2 (mg) 167(83,5) Kẽm (mg) 88(44,0) Vitamin B3 (mg) 123(61,5) Vitamin A-RE (µg) 128(64,0) Vitamin B6 (mg) 78(39,0) Vitamin C*(mg) 68(34,0) Folate(vitamin B9) (µg) 137(68,5) Vitamin B12 (µg) 142(71,0) Tỷ lệ phụ nữ đáp ứng Vitamin và khoáng chất thấp hơn NCKN còn cao. Trong đó tỷ lệ phụ nữ đáp ứng Canxi thấp hơn so với NCKN chiếm cao nhất với 91,5%. Vitamin C có tỷ lệ phụ nữ đáp ứng thấp hơn NCKN thấp nhất với 34,0%. TCNCYH 140 (4) - 2021 207
6. TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC IV. BÀN LUẬN nhiều nghiên cứu khác, tuy nhiên tỷ lệ thừa cân béo phì khá cao với 9,5%. Kết quả nghiên cứu Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cho thấy này cũng tương tự như kết quả nghiên cứu của tuổi trung bình của đối tượng nghiên cứu là 35,5 tác giả Nasima Akhter và cộng sự (2007) khi ± 7,2 tuổi, chủ yếu nằm trong độ tuổi từ 30 - 40 nghiên cứu về xu hướng thiếu cân, thừa cân, với tỷ lệ 50,5%. Độ tuổi của đối tượng trong béo phì ở phụ nữ nghèo thành thị tại Banglades nghiên cứu của chúng tôi trẻ hơn kết quả nghiên trong giai đoạn 2000 đến 2004 tỷ lệ thừa cân – cứu của tác giả Đỗ Nam Khánh và cộng sự béo phì là 9,1%, trong đó tỷ lệ béo phì ở những (2019) 5 với tuổi trung bình là 37,9 và tỷ lệ nhóm phụ nữ nghèo tại thành thị là 1,1%. Nghiên cứu tuổi từ 40-50 tuổi chiếm 48,6%. Tỷ lệ đối tượng cũng cho thấy tỷ lệ phụ nữ nghèo ở khu vực nghiên cứu của chúng tôi có trình độ học vấn thành thị có nguy cơ thừa cân hoặc béo phì cao dưới trung học phổ thông khá cao với 43,5%. hơn và nguy cơ suy dinh dưỡng thấp hơn so với So với kết quả nghiên cứu của tác giả Đỗ Nam những phụ nữ nghèo thuộc khu vực nông thôn.13 Khánh và cộng sự (2019)5 với tỷ lệ phụ nữ có thu nhập thấp có trình độ học vấn từ trung cấp Kết quả nghiên cứu về khẩu phần ăn 24h của trở lên (93,2%) thì trình độ học vấn của nhóm đối tượng trong nghiên cứu của chúng tôi cho nghiên cứu chúng tôi thấp hơn khá nhiều. Sự thấy năng lượng trung bình trong khẩu phần ăn khác biệt này có thể do sự đặc điểm kinh tế, văn 24h là 1692,3 ± 606,5 (Kcal). Kết quả này của hóa giữa 2 khu vực nghiên cứu của chúng tôi chúng tôi thấp hơn so với kết quả nghiên cứu 5 và của tác giả Đỗ Nam Khánh.5 Về nghề nghiệp của tác giả Đỗ Nam Khánh (2019) với mức chính của các đối tượng tham gia trong nghiên năng lượng khẩu phần 24h trung bình của phụ cứu của chúng tôi, phần lớn là làm công việc làm nữ thu nhập thấp khu vực Đống Đa là 1851 Kcal/ công ăn lương và buôn bán tự do với tỷ lệ lần người. Ngoài ra, hơn 50% phụ nữ ở nghiên cứu lượt là 65,5% và 24,0%. Mặc dù là tỷ lệ làm công của chúng tôi có khẩu phần năng lượng thấp ăn lương tương đối cao, tuy nhiên họ vẫn thuộc hơn 80% so với khuyến nghị. Tỷ lệ phụ nữ đáp nhóm có thu nhập thấp để tham gia trong nghiên ứng thiếu Protein, Lipid, Glucid theo khuyến cứu của chúng tôi, có lẽ một phần do trình độ nghị còn cao tương ứng là: 18,5% (đáp ứng học vấn của họ vẫn ở mức thấp, do vậy mà mặc dưới 80% khuyến nghị), 58,5% và 77,0%. Ngoài dù vẫn có công ăn việc làm nhưng có lẽ thu nhập ra tỷ lệ đáp ứng thiếu Vitamin và khoáng chất của họ không được cao. trong nghiên cứu của chúng tôi cũng khá cao với 91,5% phụ nữ đáp ứng thiếu Canxi, 83,5% Kết quả nghiên cứu về tình trạng dinh dưỡng phụ nữ đáp ứng thiếu Vitamin B3. Tỷ lệ phụ nữ cho thấy tỷ lệ thiếu năng lượng trường diễn là đáp ứng thiếu Vitamin B12, B9, A, và C lần lượt 6,0% thấp hơn so với kết quả nghiên cứu của là 71,0%, 68,5%, 64,0% và 34,0%. Sẽ là bất hợp nhiều tác giả khác. Kết quả nghiên cứu của Trần lý khi phần lớn khẩu phần ăn của các đối tượng Nguyên Đức và cộng sự (2007) ở phụ nữ từ 15 trong nghiên cứu của chúng tôi đang đáp ứng - 49 tuổi tại huyện Tân Phú, tỉnh Đồng Nai, tỷ lệ thiếu nhu cầu khuyến nghị cả về năng lượng thiếu năng lượng trường diễn là 10,3%,11 nghiên khẩu phần, hàm lượng Glucid, Lipid cũng như cứu của Hồ Thu Mai và cộng sự (2013) tại huyện vi chất dinh dưỡng nhưng lại có tỷ lệ đối tượng Côn Đảo cho thấy tỷ lệ thiếu năng lượng trường thiếu năng lượng trường diễn khá thấp (6,0%), diễn của phụ nữ tuổi sinh đẻ là 14%.12 trong khi tỷ lệ thừa cân béo phì lại là 9,5%. Tuy Mặc dù tỷ lệ thiếu năng lượng trường diễn nhiên, xét trong nghiên cứu của chúng tôi chỉ trong nghiên cứu của chúng tôi khá thấp so với 208 TCNCYH 140 (4) - 2021
7. TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC số BMI cao dường như không phản ảnh sự của vitamin và khoáng chất có thể là một biện dư thừa năng lượng trong khẩu phần. Có thể pháp phòng ngừa chi phí thấp để giảm tỷ lệ thừa tình trạng dinh dưỡng này đã tồn tại từ nhiều cân-béo phì. Tuy nhiên, hiện nay, người ta cũng năm trước đó, trong khi đối tượng nghiên cứu chưa xác định được cơ chế nào làm cơ sở cho của chúng tôi có thể mới tới định cư tại địa bàn mối liên hệ giữa thiếu vi chất dinh dưỡng cụ thể nghiên cứu trong thời gian ngắn (≥12 tháng). và béo phì.14 Do vậy mặc dù khẩu phần ăn của Giả định tiếp theo có thể đặt ra trong nghiên cứu phần lớn phụ nữ trong nghiên cứu của chúng tôi của chúng tôi đó là xu hướng thừa cân béo phì thiếu năng lượng, hàm lượng Glucid, Lipid và vi đang gia tăng, trong nghiên cứu của chúng tôi chất dinh dưỡng so với khuyến nghị nhưng lại có tỷ lệ này theo phân loại BMI của WHO (2000) là tỷ lệ CED khá thấp. 9,5%, nhưng nếu xét phân loại chỉ số này theo V. KẾT LUẬN khuyến nghị của người châu Á thì tỷ lệ này lên đến 22,0%. Như vậy, trong thực tế tỷ lệ phụ nữ Tỷ lệ thiếu năng lượng trường diễn và thừa có xu hướng TC-BP trong nghiên cứu của chúng cân - béo phì ở phụ nữ thu nhập thấp ở lần lượt tôi khá cao. Với những ảnh hưởng tiêu cực của là 6,0% và 9,5%. Cơ cấu khẩu phần 24 giờ chưa TC-BP đến sức khỏe và thẩm mĩ đã được đề hợp lý và tỷ lệ đáp ứng thiếu vi chất dinh dưỡng cập nhiều trên các phương tiện thông tin đại còn cao. Do vậy cần có các biện pháp can thiệp chúng, điều này rất có thể sẽ tác động đến hành để cải thiện tình trạng dinh dưỡng và khẩu phần vi ăn uống chủ động giảm tiêu thụ thực phẩm với 24 giờ của nhóm phụ nữ trên. mong muốn giảm cân, cải thiện vóc dáng của đối TÀI LIỆU THAM KHẢO tượng nghiên cứu. Bên cạnh đó các khuyến nghị về sử dụng chế độ ăn thấp Cacbonhydrat nhằm 1. Đinh Thị Phương Hoa. Tình trạng dinh hạn chế nguy cơ bệnh tiểu đường và một số chế dưỡng, thiếu máu và hiệu quả bổ sung sắt hàng độ ăn kiêng giảm cân như chế độ Ketogenic tuần ở phụ nữ 20-35 tuổi tại huyện Lục Nam tỉnh có thể là một trong những nguyên khiến cho Bắc Giang. Hà Nội: Luận án Tiến sĩ Dinh dưỡng, khẩu phần ăn của đối tượng nghiên cứu bị giới Viện Dinh dưỡng quốc gia; 2013. hạn về năng lượng, hàm lượng Glucid và Lipid 2. Nguyễn Hương Giang, Nguyễn Quang so với NCKN nhưng có hàm lượng Protein cao Dũng. Tình trạng dinh dưỡng, đặc điểm cấu trúc hơn so với NCKN với tỷ lệ tới phụ nữ đáp ứng cơ thể của bà mẹ có con từ 1 đến 5 tuổi người cao hơn so với NCKN là 66,0%. Kết quả nghiên Dao tại một số xã thuộc huyện Bảo Lạc, tỉnh Cao cứu của tác giả Đỗ Nam Khánh (2019) trên phụ Bằng năm 2014. Tạp chí Y tế công cộng 2017;44. nữ ở hộ gia đình thu nhập thấp cũng ghi nhận 3. Văn Quang Tân. Thực trạng tình trạng dinh các kết quả tượng tự về sự đáp ứng thiếu hụt dưỡng trước - trong thời kì mang thai của bà mẹ Glucid và dư thừa Protein trong khẩu phần với và chiều dài, cân nặng của trẻ sơ sinh tại tỉnh tỷ lệ P:L:G là 21,2:31:47,8. Mức độ đáp ứng Bình Dương năm 2010 -2012. Hà Nội: Luận án protein ở các đối tượng nghiên cứu cũng khá Tiến sĩ, Trường đại học Y tế công cộng; 2015. cao lên đến 159% so với NCKN và mức độ đáp 4. Viện dinh dưỡng quốc gia, Uniceff. Tình ứng Glucid so với khuyến nghị chỉ đạt 65,8% so hình dinh dưỡng Việt Nam 2009-2010. Nhà xuất với NCKN.5 Ngoài ra, có một số nghiên cứu trên bản Y học; 2011. thế giới đã chỉ ra rằng khả năng thiếu hụt vi chất 5. Đỗ Nam Khánh, Nguyễn Thị Hồng, Nguyễn dinh dưỡng có thể góp phần gây béo phì và lắng Thị Thu Liễu và cộng sự. Khẩu phần ăn 24 giờ và đọng chất béo. Cải thiện tình trạng dinh dưỡng TCNCYH 140 (4) - 2021 209
8. TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC kiến thức, thái độ về dinh dưỡng của phụ nữ có thu 11. Trần Nguyên Đức, Nguyễn Quang Hùng. nhập thấp tại quận Đống Đa, Hà Nội, năm 20219. Tình trạng Dinh dưỡng của trẻ em dưới 5 tuổi, phụ Tạp chí Nghiên cứu Y học,. 2019;120(4):113-120. nữ tuổi sinh đẻ và mức tiêu thụ lương thực thực 6. Amelia F. Darrouzet-Nardi, William phẩm của các hộ gia đình thuộc xã miền núi Tà A. Urbanization, market development and Lài, huyện Tân Phú, tỉnh Đồng Nai năm 2005. Tạp malnutrition in farm households: evidence from chí Dinh dưỡng và Thực phẩm. 2007;3(1):21-30. the Demographic and Health Surveys, 1986– 12. Hồ Thu Mai. Hiệu quả của truyền thông 2011. Food Security. 2015;7: 521–533. giáo dục và bổ sung viên Sắt/Folic đối với tình 7. Matthews Z, Channon, A, Neal S, et al. trạng dinh dưỡng và thiếu máu của phụ nữ 20 Examining the “urban advantage” in maternal - 35 tuổi tại 3 xã huyện Tân Lạc, tỉnh Hòa Bình. health care in developing countries. PLoS Hà Nội: Luận án Tiến sĩ Dinh dưỡng, Viện Dinh Medicine,. 2010; 7(9) dưỡng quốc gia; 2013. 8. Viện dinh dưỡng quốc gia. Thông tin giám 13. Shafique S, Akhter N, Stallkamp G, et al. sát dinh dưỡng năm 2014. 2014. Trends of under- and overweight among rural and urban poor women indicate the double burden of 9. Lê Thị Hợp, Huỳnh Nam Phương. Thống malnutrition in Bangladesh. International Journal nhất phương pháp kỹ thuật sử dụng trong đánh of Epidemiology. 2007;32(6):449–457. giá thừa cân - béo phì của các nhóm tuổi khác nhau. Tạp chí DD&TP. 2011;7(2):1-7. 14. Olga P, García KZL, Jorge L R. Impact of micronutrient deficiencies on obesity. Nutrition 10. Viện dinh dưỡng quốc gia. Nhu cầu dinh Reviews. 2009;67(10):559–572. dưỡng khuyến nghị cho người Việt Nam năm 2016. Nhà xuất bản y học; 2016. Summary NUTRITIONAL STATUS AND 24-HOUR DIET OF LOW-INCOME WOMEN IN NAM TU LIEM DISTRICT, HANOI IN 2019 A cross-sectional descriptive study was conducted to assess the 24-hour dietary intake and nutritional status of 200 women aged 18-49 years old in low-income households of Nam Tu Liem district in Hanoi in 2019. Results: 6.0 % of women had chronic energy deficiency and 9.5% of women were overweight or obese. 54.5% of subjects met less than 80% of the dietary energy (E) intake compared to recommendation. The rate of women responding to Protein is higher than recommended is 66.0%. The percentage of women who did not meet the recommended requirements for Protein (P), Lipid (L) and Glucid (G) of the dietary intake were: 18.5% (meets under 80% recommended), 58.5% and 77.0%.The proportion of inadequate vitamins and minerals is still high. Conclusion: The dietary intake is not reasonable, the response to the lack of micronutrients is still high compared to the recommendation. Interventions are needed to improve the nutritional status and dietary intake of women living in low-income households. Keywords: nutritional status, the dietary intake, low - income households, women aged 18- 49 years. 210 TCNCYH 140 (4) - 2021