Công tác giám định – bồi thường tổn thất của nghiệp vụ bảo hiểm vật chất xe cơ giới tại công ty bảo hiểm bưu điện Thái Bình

Nội dung text: Công tác giám định – bồi thường tổn thất của nghiệp vụ bảo hiểm vật chất xe cơ giới tại công ty bảo hiểm bưu điện Thái Bình

1. CÔNG TÁC GIÁM ĐỊNH – BỒI THƯỜNG TỔN THẤT CỦA NGHIỆP VỤ BẢO HIỂM VẬT CHẤT XE CƠ GIỚI TẠI CÔNG TY BẢO HIỂM BƯU ĐIỆN THÁI BÌNH
2. NỘI DUNG CHÍNH PHẦN 1. CÔNG TÁC GIÁM ĐỊNH – BỒI THƯỜNG TỔN THẤT CỦA NGHIÊP VỤ BẢO HIỂM VẬT CHẤT XE CƠ GIỚI TẠI CÔNG TY BẢO HIỂM BƯU ĐIỆN THÁI BÌNH PHẦN 2. VÍ DỤ THỰC TIỄN VỀ VIỆC GIẢI QUYẾT GIÁM ĐỊNH – BỒI THƯỜNG TẠI CÔNG TY BẢO HIỂM BƯU ĐIỆN THÁI BÌNH
3. PHẦN 1. CÔNG TÁC GIÁM ĐỊNH – BỒI THƯỜNG TỔN THẤT NGHIỆP VỤ BẢO HIỂM VẬT CHẤT XE CƠ GIỚI TẠI CÔNG TY BẢO HIỂM BƯU ĐIỆN THÁI BÌNH 2.Công tác giám 1.Giới thiệu định – bồi thường khái quát về tổn thất nghiệp vụ công ty Bảo Bảo hiểm vật chất xe cơ giới tại hiểm Bưu điện công ty Bảo hiểm Thái Bình Bưu điện Thái Bình.
4. 1. Giới thiệu khái quát về Công ty Bảo hiểm Bưu điện Thái Bình. - Tên doanh nghiệp: Công ty Bảo hiểm Bưu điện Thái Bình - Ngày cấp giấy chứng nhận: 02/10/2017 - Đại diện pháp luật: Bùi Thị Tâm - Địa chỉ trụ sở: Tầng 5, số 355, đường Lý Bôn, Phường Đề Thám, Thành phố Thái Bình, Thái Bình. - Ngành nghề kinh doanh: Bảo hiểm phi nhân thọ
5. Nhằm mở rộng mạng lưới, nâng cao chất lượng phục vụ, chăm sóc khách hàng, sáng ngày 27/10, tại khách sạn Dầu Khí Thái Bình, Tổng Công ty cổ phần Bảo hiểm Bưu điện (PTI) long trọng tổ chức lễ ra mắt Công ty Bảo hiểm Bưu điện Thái Bình (PTI Thái Bình). Đây là thành viên thứ 42 của Tổng Công ty cổ phần Bảo hiểm Bưu điện.
6. Nhóm sản phẩm của công ty bao gồm: - Bảo hiểm xe cơ giới - Bảo hiểm sức khỏe - Bảo hiểm tài sản - Bảo hiểm kỹ thuật - Bảo hiểm hỗn hợp - Bảo hiểm hàng hóa - Bảo hiểm tàu thủy
7. 2. Công tác giám định – bồi thường tổn thất nghiệp vụ Bảo hiểm vật chất xe cơ giới tại Công ty Bảo hiểm Bưu điện Thái Bình 2.1. Yêu cầu của giám định – bồi thường tổn thất. - Ghi nhận thiệt hại phải đảm bảo chính xác, kịp thời, khách quan trung thực. - Đề xuất các biện pháp bảo quản và phòng ngừa thiệt hại, phải kịp thời và đúng quyền hạn. - Những thông tin mà chuyên viên giám định cung cấp cho doanh nghiệp bảo hiểm là tự nguyện, nhưng nội dung của nó là tất cả những chi tiết về những sự kiện đã xảy ra và các vấn đề liên quan
8. 2.2. Mục đích của giám định - bồi thường tổn thất - Mục đích quan trọng nhất của việc giám định hàng tổn thất là xác định mức độ, nguyên nhân và thời điểm xảy ra tổn thất một cách chính xác, làm căn cứ để xác định đối tượng chịu trách nhiệm bồi thường. - Bồi thường là khâu cuối cùng để hoàn thành một sản phẩm bảo hiểm, chính bồi thường thể hiện chất lượng của sản phẩm bảo hiểm. Việc giải quyết bồi thường nhanh gọn, chính xác và kịp thời sẽ giúp cho người được bảo hiểm, khắc phục những khó khăn tài chính, đảm bảo quá trình hoạt động sản xuất không bị gián đọan, bùđắp được phần nào tổn thất về vật chất và tinh thần của nạn nhân và gia đình họ.
9. 2.3. Nguyên tắc của giám định – bồi thường tổn thất -Việc giám định phải được tiến hành sớm nhất sau khi nhận được thông tin tai nạn ( theo quy định chung là 5 ngày). Nếu không tiến hành sớm được thì lý do của việc chậm trễ phải được thể hiện trong biên bản giám định. - Tất cả các thiệt hại thuộc trách nhiệm bảo hiểm vật Nguyên tắc chất, tài sản đều phải tiến hành giám định. của giám - Trong trường hợp chủ xe cơ giới không thồng nhất định tổn về nguyên nhân và mức độ thiệt hại do DNBH xác thất định, 2 bên sẽ thỏa thuận chọn giám định viên kỹ thuật chuyên nghiệp thực hiện ciệc giám định. - Trong trường hợp đặc biệt nếu tổ chức bảo hiểm không thực hiện được việc lập biên bản giám định, thì có thể căn cứ vào biên bản của cơ quan chức năng, ảnh chụp, hiện vật thu được, khai báo của chủ xe và kết quả điều tra.
10. -Thứ nhất: Bồi thường phải nhanh chóng, kịp thời và chính xác, đảm bảo uy tín của công ty. - Thứ hai: Bồi thường phải dựa trên cơ sở của Nguyên tắc khâu giám định để tính toán và xác định số của bồi tiền bồi thường hợp lý. thường tổn thất - Thứ ba: DNBH chỉ tiến hành bồi thường khi đủ căn cứ chứng minh sự xác thực của người được bảo hiểm và các tổn thất như: giấy chứng nhận bảo hiểm còn hiệu lực, rủi ro thuộc phạm vi bảo hiểm, giấy chứng nhận y khoa
11. 2.4. Quy trình giám định – bồi thường tổn thất. 2.4.1.Quy trình giám định tổn thất Bước 1: Tiếp nhận và xử lý Bước 2: Tiến Bước 3: Lập hồ sơ các hành giám biên bản giám thông tin về định định tai nạn
12. Bước 1: Tiếp nhận và xử lý hồ sơ các thông tin về tai nạn. Khi gặp tai nạn, chủ xe hay người điều khiển xe có trách nhiệm phải báo cáo cho cơ quan công an và cơ quan bảo hiểm. Việc thông báo cho CTB phải được tiến hành trong vòng 5 ngày kể từ ngày tai nạn xảy ra. CTBH tiếp nhận thông tin về tai nạn, yêu cầu tiến hành các biện pháp hạn chế tổn thất và bảo vệ xe. Các thông tin về tai nạn gồm: -Ngày, giờ, địa điểm xảy ra tai nạn. -Các thông tin về xe gặp nạn: Biển số xe, tên, chủ xe -Số giấy chứng nhận bảo hiểm, nơi cấp bảo hiểm -Thời hạn bảo hiểm, loại hình bảo hiểm tham gia
13. Bước 2: Tiến hành giám định Việc tiến hành giám định theo thỏa thuận trước với người được bảo hiểm về thời gian và địa điểm do giám định viên của CTBH thực hiện hay một giám định viên do 2 bên chỉ định và đồng ý. Qúa trình giám định, ngoài giám định viên còn có sự góp mặt của chủ xe, người điều khiển xe hay người đại diện hợp pháp của họ. Đối với các tổn thất nhỏ(dưới 1 triệu đồng mà không có điều kiện giám định trực tiếp hoặc không có hồ sơ công an), CTBH yêu cầu chủ xe cung cấp thông tin chi tiết về nguyên nhân và diễn biến tai nạn.
14. Đối với những đơn vị tổn thất của xe có nhiều chi tiết cấu thành, cần tiến hành giám định và lập biên bản giám định riêng cho các bộ phận này. Đồng thời quá trình giám định cần phải chụp ảnh về các bộ phận tổn thất để phục vụ cho quá trình đánh giá thiệt hai chứng minh cho tổn thất và nguyên nhân gây ra tổn thất.
15. Bước 3: Lập biên bản giám định Việc giám định phải lập biên bản giám định, xác định các bộ phận tổn thất, mức độ tổn thất và dự trù phương pháp xử lý thiệt hại. Biên bản giám định là tài liệu chủ yếu để xét duyệt bồi thường. Vì vậy nội dung này phải đảm bảo được tính trung thực, chính xác, rõ ràng,cụ thể. Các số liệu phải phù hợp với thực trạng và không được mâu thuẫn khi đối chiếu với các giấy tờ liên quan Thông thường biên bản giám định được hoàn thiện tại chỗ ngay sau khi giám định và có đày đủ chữ ký của các bên có liên quan. Biên bản giám định chỉ cấp cho người có yêu cầu giám định, không được tiết lộ nội dung giám định cho những người khác khi chưa có yêu cầu của DNBH.
16. 2.4.2. Quy trình bồi thường tổn thất Bước 1. Tiếp Bước 2. nhận hồ sơ Xác định số tiền bồi thường khiếu nại bồi và lập tờ trình thường bồi thường Bước 4. Bước 3. Triển khai Thông báo các công việc sau bồi bồi thường thường
17. Bước 1: Tiếp nhận hồ sơ khiếu nại bồi thường Cán bộ bồi thường sau khi nhận được hồ sơ khiếu nại bồi thường của chủ xe do giám định viên chuyển đến cần kiểm tra sơ bộ các chứng từ cơ bản của hồ sơ vào sổ khiếu nại. Căn cứ vào loại hình tham gia bảo hiểm, quy tắc bảo hiểm và hợp đồng bảo hiểm, cán bộ bồi thường kiểm tra lại toàn bộ tài liệu của hồ sơ khiếu nại. Trường hợp chưa đủ tài liệu minh chứng tổn thất, cán bộ bồi thường yêu cầu giám định viên cung cấp thêm những tài liệu cần thiết theo đúng quy định trong quy tắc bảo hiểm hiện hành.
18. Bước 2: Xác định số tiền bồi thường. Sau khi hoàn tất hồ sơ bồi thường của khách hàng bị tổn thất, bộ phận giải quyết bồi thường phải tính toán STBT trên sơ sở khiếu nại của người được bảo hiểm, STBT được xác định căn cứ vào: -Biên bản giám định tổn thất và bản kê khai tổn thất -Điều khoản, điều kiện của HĐBH -Bảng theo dõi số phí bảo hiểm đã nộp Sau khi xem xét xong phòng nghiệp vụ trình lãnh đạo duyệt bồi thường Sau đó hố sơ bồi thường sẽ được chuyển qua lấy ý kiến của các phòng có liên quan. Trường hợp có ý kiến trái ngược các phòng xem xét lại để thống nhất trước khi trình lên lãnh đạo công ty.
19. Bước 3. Thông báo bồi thường Sau khi STBT được xác định, DNBH sẽ thông báo chấp nhận bồi thường và đề xuất các hình thức bồi thường cho khách hàng. Việc bồi thường nhanh chóng chính xác củ CTBH sẽ giúp chủ xe khắc phục hậu quả, hạn chế các khiếu kiện xảy ra. Có nhiều phương pháp bồi thường, nhưng đối với nghiệp vụ Bảo hiểm vật chất xe cơ giới thì CTBH thường sd 2 phương pháp là: -Bồi thường bằng tiền. -Bồi thường trên cơ sở chi phí thiệt hại. Sau đó phòng kế toán sẽ làm thủ tục bồi thường cho khách hàng theo đúng quy định
20. Bước 4: Triển khái các công việc sau bồi thường Sau khi thống báo bồi thường, DNBH sẽ tiến hành triển khai các công việc sau bồi thường như: đòi tái bảo hiểm, đòi người thứ 3, thanh lý tài sản, thống kê và báo cáo
21. =>Giám định bồi thường tổn thất nghiệp vụ BH vật chất xe cơ giới đóng vai trò thiết thực đối với DNBH và với chính khách hàng của DNBH đó. Đối với DNBH, hoạt động giám định gắn liền với hoạt động bồi thường. Kết quả của công tác giám định sẽ có quyết định trực tiếp đến quá trình bồi thường của từng vụ tổn thất có khiếu nại. Chất lượng của hoạt động giám định tốt thì việc xác định số tiền bồi thường mới hợp lý, chính xác, từ đó hạn chế tối đa các vụ bồi thường sai, các vụ có ý đồ trục lợi Chính vì vậy, hoạt động giám định bồi thường có vai trò rất quan trọng, góp phần đảm bảo hoạt động kinh doanh có hiệu quả của CT BH Bưu điện Thái Bình nói riêng và CTBY nói chung.
22. PHẦN 2. VÍ DỤ THỰC TIỄN VỀ QUÁ TRÌNH GIÁM ĐỊNH – BỒI THƯỜNG BẢO HIỂM VẬT CHẤT XE CƠ GIỚI CỦA CÔNG TY BẢO HIỂM BƯU ĐIỆN THÁI BÌNH. Sự kiện bảo hiểm: Vụ va quệt xe ô tô của chủ xe Bùi Qúy Hiền xảy ra vào 15h30p ngày 26/07/2019 tại Hưng Hà, Thái Bình.
23. 1.Tiếp nhận và xử lý thông tin về tại nạn. -Diễn biến vụ tai nạn: Khoảng 15h30 ngày 26/07/2019 tại Hưng Hà, Thái Bình. Khi lưu thông trong ngõ nhỏ, do lái xe thiếu chú ý quan sát nên đã va quệt vào đống gạch gây thiệt hại thân vỏ xe. -Thông tin về chủ xe: +Tên: Bùi Qúy Hiền +Ngày sinh: 20/11/1972 +Quê quán: Cộng Hòa, X.Đông Quang, H. Đông Hưng, T. Thái Bình +GP lái xe số: KC5022036 Hạng: B2 -Thông tin về xe gặp tai nạn: +Nhãn hiệu: KIA +Màu sơn: trắng +Biển số xe: 17A-12236 +Đăng ký lần đầu: 03/11/2016
24. -Giấy chứng nhận bảo hiểm số: 18TN+180244052 Có hiệu lực từ ngày 11/12/2018 đến ngày 11/12/2019. -Tên DNBH: Công ty Bảo hiểm Bưu điện Thái Bình -Nơi cấp: PH2 – Công ty Bảo hiểm Bưu điện Hà Thành -Loại hình BH: BH vật chất xe: BH toàn bộ +Điều khoản BH: BS02,BS05,BS06,BS07,BS14 +Số tiền BH: 570.000.000 VND +Phí BH: 8.550.000 VND +Tỷ lệ phí: 1.5 +Ngày tai nạn: 26/07/2019
25. 2.Tiến hành giám định Sau khi đã nắm được thông tin về chủ xe, về xe thiệt hại cũng như diễn biến vụ tai nạn xảy ra, giám định viên đã nhanh chóng tiến hành giám định tổn thất, chụp ảnh xe bị thiệt hại Kết quả: Cửa sau bên lái bị móp, xước. Hông bên lái bị xước
26. 3. Lập biên bản giám định Sau khi tiến hành giám định xong và có kết quả thì giám định viên sẽ lập biên bản giám định. Nội dung bao gồm: Hôm nay ngày 27/07/2019 tại Thái Bình Chúng tôi gồm : 1. Bùi Quốc Phong Đại diện: GĐV – PTI Thái Bình 2.Bùi Qúy Hiền Đại diện chủ xe Thông tin về xe: Biển kiểm soát 17A-12236 1.CHI TIẾT TAI NẠN Tai nạn xảy ra vào hồi 15h30p ngày 26/07/2019 Tại: Hưng Hà, Thái Bình Diễn biến tai nạn: va quệt gây xước xe 2.KẾT QUẢ GIÁM ĐỊNH Cửa bên lái: móp, xước Hông bên lái: Xước 3.KẾT LUẬN SƠ BỘ Giảm 10% chi phí sửa chữa do khách hàng không thông báo ngay cho PTI khi xảy ra tai nạn
27. 4. Tiếp nhận hồ sơ khiếu nại bồi thường Sau khi lập biên bản giám định xong, cán bộ bồi thường nhận hồ sơ khiếu nại bồi thường và kiểm tra lại sơ bộ các thông tin, chứng từ liên quan của hồ sơ khiếu nại.
28. 5. Tính toán xác định số tiền bồi thường và lập tờ trình bồi thường Tính toán số tiền bồi thường 1.Bồi thường phần vật chất xe -Căn cứ chi phí sửa chữa xe BKS 17A-12236 đã được lãnh đạo phê duyệt tờ trình ngày 27/07/2019 với số tiền: 1.410.750 VND(đã bao gồm VAT) -Phòng bồi thường đã nhận đủ toàn bộ chứng từ sửa chữa xe. Qua kiểm tra tính hợp pháp, hợp lý của chứng từ, bồi thường viên đề xuất duyệt bồi thường chi phí sửa chữa xe BKS 17A12236 với số tiền: 1.410.750 VND(đã bao gồm VAT) 2.Chi phí giám định và đề phòng hạn chế tổn thất -Chi phí giám định hiện trường: 0 đồng -Chi phí giám định bồi thường hộ: 100.000 đồng
29. 6. Thông báo bồi thường Tổng số tiền bồi thường: 1.410.750 VND Người thụ hưởng: Công ty Cổ phần Đầu tư Sản xuất xuất nhập khẩu Kim Long – là đơn vị sửa chữa xe 17A12236. Hình thức: bằng chuyển khoản